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第1页共3页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制学生周末回家住宿长期请假条我是______班______,住______楼_______宿舍家住________________________。经家长同意周末回家。本人承诺,周末回家并在相关位置签名确认,否则责任自负。申请人:____________申请日期:______________家长确认签字:____________(辅导员)意见:____________请假时间段:第______周至第______周。第2页共3页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制说明:1.本假条仅用于家住徐州市区的同学,周末请假起止时间为周五晚至周日下午。2.本假条须有家长亲自签字同意,方可办理,院同学(工作)办公室盖章后有效。3.本假条批准生效后,不得转借他人使用,如被发觉立即予以收回,并赐予相应处分。4.本假条仅限周五晚、周六、周日无课时使用,对请假时间段内全部教学支配无效。第3页共3页本文格式为Word版下载后可任意编辑和复制5.依据《同学损害事故处理方法》相关规定,同学在回家期间若发生任何意外或事故,一律由同学本人和家庭担当,与学校无关。6.本假条黏贴在同学宿舍床头卡四周,便利检查。此处盖章有效

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