荐读：2024 年创伤骨科最新讨论进展（下） 本文由作者原创翻译，未经允许请勿转载接上文：荐读：2024 年创伤骨科最新讨论进展（上）2024 年 JBJS 更新的以下综述《What’s new in Orthopaedic Trauma》选取了 2024 年以来的创伤骨科高质量讨论，对主要讨论进展进行了归纳。该综述原文中列举了相关文献的内容摘要。河北医科大学第三医院侯志勇教授在此基础上做了更深化的解读，增加了相关内容的扩展和评述，以利于大家更深化的学习和理解创伤骨科最新讨论进展。 胫骨 讨论一在北美，临床上常用低强度脉冲超声来促进骨 折的愈合。 Jason W Busse 做了隐蔽、随机的盲试验对胫骨骨折术后患者进行讨论以评估低强度脉冲超声与胫骨骨折之间的关系。其结果显示术后是否给予低强度脉冲超声对结果无明显影响。批注：低强度脉冲超声促进骨折愈合的实验讨论和临床应用，在国外已有近 20 年时间，而我国在这方面仅有少量的讨论和应用。由于患者对其耐受性好恶不良并发症等优点广泛的应用于国外临床。但是其临床效果有待商榷，本讨论中显示给予低强度脉冲超声并不能促进胫骨骨折的愈合并改善临床预后，对临床应用有一定的指导意义。 讨论二胫骨干骨折髓内钉固定是最为常用的治疗方法。目前常用的手术入路包括：髌下入路和髌上入路。本讨论中William Obremskey 对髌下入路植入胫骨髓内钉的痛苦功能进行评估，其结果显示 11%的患者术后出现痛苦，有 26%患者不能屈膝，29%患者不能跑步，31%患者上下楼困难。该讨论是目前纳入病例最多的，该讨论结果将来可以为临床骨科医师提供参考价值。批注：髌下入路多在直视下操作，进钉较为方便，具有创伤小、操作简单等优点，因此该入路临床应用较为广泛。与传统髌下入路相比，髌上入路手术时间短，术后膝关节痛苦发生率低，骨折畸形愈合较为少见；但行髌上入路易损伤髌骨关节软骨，而且关节腔内容易出现游离体，可严重影响疗效。 讨论三胫骨干骨折髓内钉固定是目前最为常用的治疗方法。术后多久开始负重训练仍是困扰着骨科同仁的一个难题。Steven C 等做了一项随机对比讨论，将经骨干骨折髓内钉固定术后病人分为早期负重组（6 周）及晚期负重组（>6 周），其结果显示两组在骨折愈合时间、并发症及术后短期骨骼肌肉评分方面无明显统计学差异。批注：骨折愈合过程分肉芽组织修复期、骨痂形成期、骨折愈合期、塑形期。6 周之后骨折线逐渐消逝，骨折日趋稳定，早期活动可以加快骨折断端微循环血供...
