农村卫生室建设申请报告（标准版合同模板）甲 方：** 单位或个人 乙 方：** 单位或个人 签订日期： ** 年 ** 月 ** 日 签订地点： ** 省 ** 市 ** 地 农村卫生室建设申请报告 尊敬的领导： 为了落实西安市卫生局、西安市财政局"关于进一步加强我市村级卫生室建设的实施意见"，逐步完善社会主义新农村建设，经西河村两委会会议讨论通过，结合我村实际，计划在我村建设西河村村级甲级卫生室一座，为农民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 一、基本情况 西河村由 4 个自然村、10 个村民小组组成，人口 2450 人。长期以来，村级卫生室一直没有固定的场所，卫生室至今以租用、借用民房等形式经营，基础设施达不到村级甲级卫生室的标准和要求，也不方便村民看病就医，建设一个村级甲级卫生所符合上级精神要求，也是全体村民的共同愿望。 二、建设规划 1、场址选择 西河村 10 个村民小组居住相对分散，考虑人口居住的具体环境，结合我村实际，计划在西河小学东临的村集体土地上实施建设，该地段地处西河村中部，为 10 个村民小组日常生活必经之处，交通方便，自然条件优越。土地为集体所有，方便卫生所长期持久使用。 2、资金来源 整个工程计划投资 25 万元，其中基础设施建设 22 万元，医疗器械 3 万元，以村级自筹为主，同时争取上级"以奖代补"资金。 3、建设规划 根据西安市村级甲级卫生室建设标准，计划建设总面积 390 平方米，其中医疗服务室 240 平方米，内含诊断室、治疗室、药房、预防接种室和输液观察室，实行"五室分开"，新建计划生育服务室 150 平方米，并配备相应的基本设备器械，以保证医疗服务工作顺利进行。 4、工程日期 ________年____月下旬动工，________年____月中旬完成基础设施建设，年底完成设备安装并投入使用。 加强农村卫生室建设，是贯彻落实科学进展观的具体实践，事建设社会主义新农村建设、构建和谐社会、健全农村医疗卫生服务体系、改善农村医疗卫生服务条件的重要举措，我们西河村全体干部群众高度重视，密切配合，希望街办在我村的甲级卫生室建设过程中，充分发挥街办的统筹协调作用，在土地、建设、规划、资金等方面给予我们全力的支持和帮助，确保我村卫生室建设的顺利进行。 特此申请! 申请人：村委会 申请日期：
