医院院内感染管理制度 医院内感染管理是医院管理的重要内容。为使医院病人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的损害，提高医疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。特作规定如下： （一）感染管理的组织机构 1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。 2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。 3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。 4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。 （二）各级感染管理组织职责 科室院内感染管理监控员职责 ①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。 ②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采纳有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，仔细执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。 ③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达 100%（其他感染的病原送检率须达 60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率用流动水洗手,开关最好采纳脚踏式、肘式或感应式。 2>清洁剂应保持清洁、干燥。 3>擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。 2、一次性使用无菌医用器具的管理 ①、医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。 ②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。 ③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。 ④、医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。 ⑤、严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上，离地面 20 公分。不得...
