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湖北省教育学会中学物理专业委员会理事、常务理事申请表 市（州） 编号 2008 年 月 日姓 名性别出生年月民族职 务职称联系电话电子邮箱申请职务（填“理事”或“常务理事”）工作单位是否愿意公开联系方式通讯地址邮编主要学历及经历专业特长外语、少数民族语言文字水平何时在何出版社或刊物上发表过什么重要文章、专著或翻译作品现在从事什么研究原单位对该同志参加学会的意见 （盖章） 年 月 日本届会员代表大会表决结果备注
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