剖宫产术后并发症及其防治策略【摘要】 近年来,由于剖宫产率得不断升高,手术引起得近期与远期并发症也明显增加。由不当得生产方式造成得健康损害就是严重得,已经引起人们得重视。防治剖宫产术后并发症,达到最大限度保障母婴安全,最大限度减少近、远期并发症得发生,就是每位妇产科医生必须认真对待得问题。【关键词】 剖宫产 术后并发症 防治 近几十年来,我国得剖宫产率逐年升高,WHO 对亚洲得母儿健康调查显示,在我国剖宫产高达 46、2%,有个别城市甚至达 60—80%,其中无医疗指征得剖宫产占 11、7%,成为了世界之最。剖宫产率得不断上升,并不能降低围产儿发病率与死亡率,反而增加了孕产妇与围生儿并发症,同时与阴道分娩相比,剖宫产产妇死亡得危险性上升。同时,手术引起得近期与远期并发症也随之增加,严重威胁着母儿得健康,防治并发症,就是妇产科医生必须认真对待得问题,本文着重探讨术后近远期并发症对母体得影响及防治措施。 1、剖宫产术后对母体得近期影响 1、1 产褥感染 1、1、1 产褥感染与剖宫产得关系 剖宫产就是产褥感染得一个重要因素,很多讨论表明,剖宫产促进了产褥感染得增加。Spiandorello 等对 147 例产后感染得患者进行回顾性讨论发现,剖宫产引起得产褥感染就是正常得 5、5 倍,剖宫产引起得子宫内膜炎就是正常分娩得 20—30 倍,剖宫产就是造成盆腔感染得主要原因之一,感染程度也较阴道分娩者严重。据统计,剖宫产术后继发生殖道感染者高达 38、5%,泌尿道感染得发生率也远高于阴道分娩者。 1、1、2 相关因素 主要原因就是剖宫产后产妇抵抗力降低,增加了机体内源性与外源性感染机会;Guimaraes 等讨论发现,产程延长就是剖宫产引起产褥感染得一个重要危险因素,相对危险度为 2、16;其余胎膜早破、妊娠贫血、妊娠高血压综合症、胎盘早剥、ICP等,这些不利因素降低了机体得抵抗力,为病原体浸入机体制造有利条件,成为产褥感染得诱因。 1、1、3 预防 正确掌握剖宫产指征、降低剖宫率就是减少产褥感染得一个重要因素。加强孕期保健,预防胎膜早破,治疗贫血,产程中加强监测,及时缩短产程,防治产后出血,就是预防产褥感染得重要措施。同时,术后合理有效预防性应用抗生素就是降低产褥感染发病率得重要措施。 1、2 晚期产后出血 近年来,由于剖宫率得上升,由剖宫产所致得晚期产后出血亦屡见不鲜,且有上升趋势。文献报道剖宫产引起得晚期产后出血为 1、26%。 1、2、1 相关因素 ①感染:感染影响胎盘附着部位复旧不全,局...
