化疗致口腔溃疡的原因分析及护理对策学士学位论文

化疗致口腔溃疡的原因分析及护理对策摘要 口腔溃疡是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一，其发病率高达 24.8%～67%，给患者带来极大的痛苦，影响患者进食，甚至阻碍患者接受进一步治疗。严重影响患者的生活质量和对化疗的耐受性，常导致患者主观上躲避或拖延化疗，客观上不能保证正常剂量强度的实施或更改化疗方案，在同时出现骨髓抑制的患者中还常出现危及患者生命的感染性并发症。因此，有效防治口腔溃疡发生具有重要的临床意义。本文结合口腔溃疡诱发因素、发生机理及护理内容，系统说明化疗致口腔溃疡的原因和护理措施，对指导化疗致口腔溃疡的临床护理工作具有积极指导意义。 关键词 化疗；口腔溃疡；护理口腔溃疡临床表现主要为局部痛苦，黏膜红斑、糜烂、溃疡，颌下、颈部淋巴结肿大，极少数可出现发热、乏力等全身症状。化疗性口腔溃疡是恶性肿瘤化疗最常见的合并症之一，发病率高达 24.8%～67%[ 1 ]，化疗所致的口腔溃疡多发生在化疗后 5d，一般持续 7d 左右，发生部位多在口唇黏膜与左、右颊黏膜。口腔黏膜完整性的维持有赖于免疫系统的正常功能，在机体抵抗力低下时，细菌侵入发生感染，化疗药对口腔黏膜的抑制、杀伤作用，直接影响了细胞的再生成熟和修复过程；很多化疗药物导致口腔黏膜干燥，使口腔清除细菌的能力降低；一些化疗药物直接破坏口腔黏膜的完整性，导致口腔溃疡，口腔一旦发生感染难以控制 [ 2 ]，严重影响患者的生活质量和对化疗的耐受性，常导致患者主观上躲避或拖延化疗，客观上不能保证正常剂量强度的实施或更改化疗方案，在同时出现骨髓抑制的患者中还常出现危及患者生命的感染性并发症。因此，讨论化疗所致口腔溃疡的防治对恶性肿瘤需化疗的患者具有重要临床意义。1 化疗致口腔溃疡的高危因素分析1.1 与患者相关的因素患者年龄、性别、口腔卫生状况与化疗性口腔溃疡的发病率、持续时间和严重程度密切相关。1.1.1 年龄因素化疗致口腔溃疡的年龄因素中小儿的口腔溃疡发生率明显高于成人，这可能与小儿黏膜细胞较成人增殖速度快有关。Rocke 等发现在接受氟脲嘧啶化疗的患者中，老年患者的口腔溃疡较年轻人更为普遍与严重，虽未对年龄与口腔溃疡之间的关系作详细的解释，但推测可能与老年患者肾功能下降导致药物动力学改变有关[ 3 ]。1.1.2 性别因素性别也是化疗性口腔溃疡的影响因素，一项涉及接受氟脲嘧啶化疗的患者的讨论发现，女性患者比男性患者更易发生口腔溃疡，并且在程度上是男患者的2倍...