原发性甲旁亢得临床表现(摘)(一)高钙血症得表现一般来说,当患者得血清钙在 2。６～3m ｍｏｌ/L 时常无症状,但超过此范围便会有明显得多系统症状。1。 胃肠道高血钙可引起食欲减退、胃肠道蠕动减弱、腹胀、消化不良、便秘、恶心、呕吐等。高血钙刺激胃黏膜,使胃泌素分泌增加,胃壁细胞分泌胃酸增加,患者常有顽固性消化性溃疡(十二指肠球部、胃窦、十二指肠球后溃疡等等部位)。在高血钙刺激下,激活胰腺管内胰蛋白酶原,引起自身消化与胰腺得氧化应激反应、另外胰管内钙盐沉积,引起堵塞,可导致急性或慢性胰腺炎。2、中枢神经系统可以导致失眠﹑烦躁、记忆力减退,反应迟钝,情绪不稳定,轻度个性改变,抑郁、嗜睡,或剧烈得头痛,有时由于症状无特异性,可被误诊为神经症。血钙大于３ mmol/L 时,容易出现明显精神症状如幻觉、躁狂,当血钙大于３、75mmol／Ｌ时可出现代谢性昏迷。3。神经肌肉系统倦怠、四肢无力,吞咽困难等、以近端肌无力为甚,可出现肌萎缩,伴有肌痛,伴肌电图异常、运动后加重,休息后也难恢复。4.心血管表现高血钙使血管平滑肌收缩,血管钙化,形成高血压,发生率 20％~２５%,心内膜及心肌钙化使心功能减退;心电图显示Ｑ-T 间期缩短等典型得改变。５、软组织钙化肌腱、软骨等处异位钙化,导致非特异性关节痛苦。６.皮肤钙盐沉积可引起皮肤瘙痒。7、贫血重症患者可出现贫血,为骨髓组织纤维化所致。8.胆石症胆囊与胆总管石灰石性胆汁,引起梗阻性黄疸。 (二)泌尿系统表现长期高血钙可导致有大量尿钙排出,并影响肾小管得浓缩功能,出现多尿、口渴、多饮,还可出现肾结石与肾实质钙化,临床上有肾绞痛,血尿或继发尿路感染及尿路梗阻,反复发作后可引起肾功能损害甚至可导致肾功能衰竭(可达 1/3)。本病所致得尿结石得特点为多发性、反复发作性、双侧性,结石常具有逐渐增多、增大等活动性现象,连同肾实质钙盐沉积,对本病具有诊断意义。尿结石患者中,约有 2％~5％由甲旁亢引起。甲旁亢性肾脏病变得主要特征就是肾间质钙盐得沉着,沉着得部位可以不同,但常常累及得就是髓质与皮髓质得交界处,间或会在皮质、早期得钙盐得沉积只能通过肾活检在显微镜下观察到,B 超、X 线片都不能显示。后期得钙盐沉积增加,在腹部Ｘ线下就可以观察到肾脏中微小得钙化,部位多位于肾锥体与髓质区域,这与钙在肾小管上皮得沉积有关。高钙对肾脏得损伤主要在远端肾小管,而对肾小球与近端小管得影响就是很轻微得。(三)骨骼系统病变初期有骨痛,可位于背部、脊椎、髋部、胸肋骨处...
