低钾的临床表现及处理原则

一、什么是低钾血症:血清钾浓度低于 3.5mmol／L,称为低钾血症。二、什么原因引起低钾血症：多见于长期禁食或少食，钾盐摄入不足；大量呕吐，腹泻和长期应用速尿等利尿药致钾排出过多而引起。临床表现以神经、肌肉功能障碍为主的病症，失钾越多越快或同时伴有 Na＋、Ca＋浓度增高,则症状更明显，低钾血症常与原发病的症状相混杂，易延误诊断，应加以重视.静脉补钾时，尿量须在 30ml／小时以上，切勿过快或过量，严禁静脉推注。三、低钾血症有什么症状:1。四肢软弱无力,软瘫,腱反射迟钝或消逝，严重者出现呼吸困难。2.神志淡漠，目光呆滞,嗜睡,神志不清。3.恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。4.心悸，心律失常。四、低钾血症需要做哪些检查1。血清钾低于 3.5mmol／L.2。心电图显示 T 波低平，双向或倒置和出现 U 波。五、如何治疗1.积极治疗引起缺 K＋的原发病，恢复正常饮食。2。补充钾盐:（1)补钾时，能口服尽量口服，不能口服者静脉补充。（2）静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注 ,浓度不要超过3％，滴速每分钟不要多于 80 滴；每 24 小时滴入总量不要超过 6g—8g。（3）当伴有酸中毒时,可改用碳酸氢钾.（4）对伴有肝功能损害者，可改用谷氨酸钾.（5）心脏受累明显或伴有缺 Mg 时，可用 L－门冬氨酸钾镁.高钾血症处理包括以下几个方面：1、立即静脉输注钙，以消除高钾血症对心脏传导系统的影响；2、接着使 K+转移到细胞内,降低细胞外液与细胞内液 K+的比率.这一步可用葡萄加胰岛素，和/或给予碳酸氢盐，以提高血浆 pH 值来完成；3、最后，必须使 K+排出体外。可使用离子交换树脂和/或血液透析或腹膜透析.低钾血症处理：（1）病因治疗:去除引起低钾血症的原因,如止吐、止泻；病情允许尽快恢复饮食。（2）补钾原则: 1）口服补钾：口服补钾是最安全的补钾方式,如 10%氯化钾或枸橼酸钾； 2）静脉补钾：不能口服可静脉补给,常用针剂为 10%氯化钾，静脉补钾必须注意以下几点：1“见尿补钾"：一般以尿量超过 40ml/h 或 500ml/d 方可补钾;2 补钾量依血清钾水平而定.如仅是禁食者，一般每天给予生理需要量氯化钾 2～3 克即可；严重缺钾者（血清钾＜2mmol/L)，每日补氯化钾总量不宜超过 6～8g，但严重腹泻、急性肾衰竭 多尿 期等特别情况例外。（3）补钾浓度：不宜超过 40mmol/L(氯化钾 3g/l)；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,导致心脏停搏.（4）补钾速度：不宜超过 20～40mmol/h.成人静脉滴注速度不超过 80 滴／min。