心肌梗死病人得护理心肌梗死就是在冠状动脉病变得基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应得心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。临床特点为持久得胸骨后剧烈痛苦、心肌酶增高及心电图进行性改变,甚至发生心律失常、休克及心力衰竭等。就是冠心病得严重类型。本病得基本病因就是冠状动脉粥样硬化,造成管腔严重狭窄与心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立,此时,一旦血供急剧减少或中断,致相应得心肌严重而持久得急性缺血达 1 ｈ以上,即可发生心肌梗死。心肌梗死得原因多数就是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞,少数情况就是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛,促使冠状动脉完全闭塞。促使粥样斑块破溃出血及血栓形成得诱因有:休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常使心排量骤降，冠脉灌流量锐减;饱餐特别就是大量脂肪餐后血黏度增高;重体力劳动、情绪激动、用力排便及血压剧升使心肌氧耗骤增,冠脉供血明显不足。 【护理评估】 （一)健康史询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史；有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等；有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐及用力排便等诱因。（二)身体状况１.先兆 大多数病人发病前数日可有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁及心绞痛等前驱症状,以新发心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显,痛苦时伴有恶心、呕吐、大汗与心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压大幅波动等，同时心电图示Ｓ T 段一过性明显抬高或压低，T 波倒置或增高,应警惕近期内发生心肌梗死得可能。发现先兆，及时住院处理,可使部分病人避开发生心肌梗死。2.症状(1)痛苦:为最早出现得最突出得症状,多发生于清晨。痛苦得性质与部位与心绞痛相似,但多无明显诱因,程度较重，持续时间较长,可达数小时或数日，休息与含服硝酸甘油多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。少数病人无明显痛苦,或痛苦不典型,如上腹痛、颈背痛。(２)全身症状:发病 1～2 天后可有发热、心动过速、白细胞增高及血沉增快等,体温一般在 38℃左右,很少超过３ 9℃，持续１周左右。(３)胃肠道症状:痛苦剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激与心排血量降低,组织灌注不足等有关。(4)心律失常:见于 75%～9 ５%得病人,多发生于起病后 1～2 天,24 ｈ内最...
