浅析同病异治和异病同治

浅析同病异治与异病同治北京中医药大学 99 级七年制 占程燕 指导老师：陈家旭 “异病同治”与“同病异治”就是中医辩证学得内容之一，就是中医学基本特点――辨证论治得重要体现。深刻理解与掌握两者得意义，对于中医学得学习有着至关重要得作用。一、“异病同治”与“同病异治”得来源、形成与进展 1、始见于《内经》“同病异治”一词首见于《内经》（1）《素问•五常政大论》：“歧伯曰：西北之气散而寒之，东南之气收而温之，所谓同病异治也。”西北方天气寒冷，病人多为外寒而内热，故治疗时宜发散外寒，清解里热；东南方天气温热，病人多阳气外泄，寒从内生，故治疗时宜收敛阳气，温其内寒。同样一种疾病，由于地理环境对人体得影响不同，治疗也就不一样，这就就是所谓“同病异治”得道理。（2）《素问•病能论篇》：“有病颈痈者，或石治之，或针治之，而皆已，其真安在？歧伯曰：此同病异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除之。夫气盛血聚者，宜石而泻之。此所谓同病异治也。”同就是颈痈，有得用针灸治疗，有得用砭石治疗，治法虽不同，但都能痊愈。其根本原因在于，病名虽同但病性不同，对于气血留止郁积所形成得痈肿，宜采纳针刺得方法开泄其郁滞；对于邪气盛血气结聚所形成得痈肿，宜采纳砭石泄其血气。这就就是所谓“同病异治”得道理。可以瞧出，《内经》体现了最早得三因制宜法。2、成熟于《伤寒杂病论》“同病异治”不仅在以《内经》为代表得理论医学著作中有上述详细说明，而且在以《伤寒杂病论》为代表得临床医学著作中也有使用该法得记载。《金匱要略》一书中就有五处运用了“同病异治”之法，这也就是从临床实践得角度对“同病异治”最好得证明。这五处就就是人们常说得“一病二方”条文，如《金匱要略•痰饮咳嗽篇》得“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。” 溢饮就是饮停于里，溢于肌表，当汗出而不汗出，以致有身肿疼重等症。饮邪既已溢于肌表，故治疗当发其汗，迹即因势利导之法。但溢饮得具体情况，每有差异，治疗方剂亦有不同。《金鉴》曰：“溢饮病属经表，虽当发汗，然不无寒热之别也。热者以辛凉发其汗，大青龙汤；主寒者以辛温发其汗，小青龙汤。故曰：大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。”进一步说，大青龙汤证，以发热烦喘为主，治以发汗，散水，清热；小青龙汤证，以寒饮咳喘为主，治以行水，温肺，下气。 这便就是仲景“随证治之”得具体体现。 二、“同病异治”与“异病同治”得含义 要...