消化系统疾病的神经系统并发症

消化系统疾病得神经系统并发症 消化系统疾病得神经系统并发症 消化系统有不少疾病可致神经系统并发症,其原因有吸收不良、代谢障碍等均可并发神经系统症状，现分述如下。ﻪ 肝性脑病 肝性脑病(h ｅ paticenceph ａl ｏ p ａ th ｙ)也称肝性昏迷，就是严重肝病引起得，以代谢紊乱为基础得中枢神经系统综合征，临床上以意识障碍与昏迷为主要表现。 【诊断】 诊断标准： ﻪﻭ1、有严重得肝脏疾病病史. ﻪ2、肝性脑病得临床表现: (1）前驱期（Ⅰ期）: 轻度性格改变与行为失常,临床表现不明显,不易诊断。ﻪﻭ ）２)昏迷前期（Ⅱ期): 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主,常出现扑翼样震颤、肌张力增高、腱反射亢进。) ﻪﻭ3(昏睡期（Ⅲ期）:ﻭ 以昏睡与精神错乱为主,各种神经体征持续或加重．) ﻪﻭ4(昏迷期(Ⅳ 期):ﻪﻭ 深昏迷,瞳孔散大、对光反射消逝、腱反射消逝,导致死亡。ﻪ 除上述神经精神改变外，可伴有黄疽、发热、肝臭、腹水等。 ﻪﻭ3、辅助检查 (1）血氨增高大于 11 ０、8u ｍ ol/L（20 ０ u ｇ/dl).ﻭ (2）脑电图就是诊断本病较敏感得指标。ﻪﻭ 早期即可出现阵发性、双侧同步性慢波,随着昏迷加深,则以三相波与高幅慢波为主。ﻭ 【诊断思维程序】 患者有严重得肝脏疾病病史,临床上有意识障碍与昏迷为主得神经系统表现，血氨大于 1 １ 0、８ u ｍｏ l/Ｌ（200ug/dl),脑电图有同步慢波,肝性脑病得诊断可以成立。ﻭ 【治疗】 消除诱因。ﻭ 应禁食蛋白质,给予高碳水化合物饮食。ﻭ 抑制肠道细菌,减少肠内毒物得生成与吸收,可用新霉素或甲硝唑。ﻪ 降氨药物:ﻪﻭ 谷氨酸钾、精氨酸等。ﻪ 其她对症治疗. 肝性脊髓病 肝病患者逐渐发生进行性痉挛性截瘫称为肝性脊髓病（h ｅ p ａ tic ｍｙ elo ｐ athy),常与肝性脑病并发。ﻪ 其主要病理变化为髓鞘染色显示皮质脊髓束退变,神经纤维数目减少。ﻭ 本病多在手术或自然形成门体静脉吻合平均 ２ 年左右发病。ﻪ 【诊断】 诊断标准: (1)有肝脏疾病病史. （2)逐渐加重得行走困难,最后被迫卧床。) ﻪ３(双下肢痉挛性瘫痪. （4）脑脊液正常,血氨增高.ﻭ 【诊断思维程序】 有肝病病史,渐加重得痉挛性行走困难,血氨增高，诊断则可确定.ﻪﻭ 【治疗及预后】 同肝性脑病，另加用支链氨基酸治疗。ﻪ 预后与肝病得治疗相关并成正比。ﻪﻭ 肝性神经病 各种肝病,尤其就是病毒性肝炎与肝硬化可引起多发性周围神经病,其发病机制可能与...