轻症急性胰腺炎临床路径(县级医院版)一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为轻症急性胰腺炎(ICD10:K85、001/K85、101/K85、201/K85、301/K85、801/K85、802/K85、901)。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《有用内科学(第 12 版)》(复旦大学医学院编著,人民卫生出版社),《临床消化病学》(天津科学技术出版社)1、临床表现:持续性腹痛(偶无腹痛)、发热、恶心、呕吐、黄疸(病情轻者可无黄疸)。2、实验室检查:血清淀粉酶活性增高≥正常值上限 3 倍。3、辅助检查:影像学提示胰腺有或无形态学改变。 (三)治疗方案得选择。根据《临床诊疗指南消化系统疾病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《有用内科学(第 12 版)》(复旦大学医学院编著,人民卫生出版社),《临床消化病学》(天津科学技术出版社)1、内科治疗:(1)监护、禁食、胃肠减压;(2)维持水电解质平衡、营养支持治疗;(3)药物治疗: 抑酸及粘膜保护治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂;无感染征象得患者不建议使用抗菌药物;必要时谨慎使用镇静与镇痛药物,必要时使用糖皮质激素。2、内镜治疗:对于胆源性胰腺炎,有条件得医疗机构可采纳内镜治疗。3、小肠营养管治疗:对于有条件得医疗机构可采纳小肠营养管治疗。(四)标准住院日为 1416 天。(五)进入路径标准。1 、 第 一 诊 断 必 须 符 合 ICD10:K85 、 001/K85 、 101/K85、201/K85、301/K85、801/K85、802/K85、901 轻症急性胰腺炎疾病编码。2、排除急性重症胰腺炎及有严重并发症得患者(合并心、肺、肾等脏器功能损害,合并胰腺脓肿、胰腺囊肿等)。3、排除其她急腹症:急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆石症与急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、心绞痛或心肌梗死者。4、当患者同时具有其她疾病诊断,但在住院期间不需要特别处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)住院期间检查项目。1、必需得检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规+隐血;(2)肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、C 反应蛋白(CRP)、凝血功能;(3)血气分析;(4)心电图、腹部超声、腹部及部 X 线片。2、根据患者病情及医院开展项目可选择检查项目:(1) 血 型 及RH因 子 , 肿 瘤 标 记 物 筛 查(CA199 、 AFP 、 CEA), 自 身 免 疫 标 志 物 测 定(ANA、ENA、IgG);(2)腹部 CT、核磁共振胰胆管造影(MRCP)、内镜下逆行性胰胆管...
