高血压性心脏病

高血压性心脏病高血压长期控制不佳可引起心脏结构与功能得改变称为高血压性心脏病，包括：早期左室舒张功能减退、左室肥厚（LVH），逐步进展出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有讨论显示 70%得心力衰竭由高血压所致；同时可能出现与之相关得冠心病，心房颤动等心脏合并症。英文名称hypertensiveheartdisease就诊科室心内科常见发病心脏常见病因高血压长期控制不佳所致目录1.1 病理生理改变2.2 临床表现3.3 检查1.4 诊断2.5 鉴别诊断3.6 治疗1.7 预防基本信息英文名称hypertensiveheartdisease就诊科室心内科常见发病部位心脏常见病因高血压长期控制不佳所致常见症状头痛，胸闷，劳力性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫状痰等传染性无病理生理改变1、左室肥厚（LVH）LVH 就是一种心肌对血压升高得代偿性改变，心肌收缩力增强以维持足够得心排量，但时间长可引起心肌细胞肥大，肌纤维增粗，退行性变，毛细血管相对密度下降等改变。早期出现心肌重塑现象，即向心性重塑，心肌细胞肥大，但数量并不增加，排列改变，胶原纤维增多，逐步胶原累积超过 20%出现纤维化，以取代失去功能得细胞，从而发生向心性肥厚，最后发生容量负荷增加引起离心性肥厚。高血压 LVH 首先反映在室间隔增厚上，后者就是心脏大小循环所共有得部分，对左右心室收缩功能均有十分重要得作用。2、舒张功能减退舒张期心衰得特征就是左室容积减少与舒张末压升高，LVEF 正常或轻度减低。这主要就是由于心室收缩功能正常,而心室肌松弛性与顺应性减低使心室充盈减少；为增加心室充盈，左室必须提高充盈压而获得正常得心室充盈与心搏量。另外 LVH 使心肌细胞肥大，尤其就是心肌纤维化使心肌舒张期压力-容量关系发生变化，也使心腔内舒张压升高，因此LVH 可引起舒张功能减退。高血压病早期心脏结构功能改变，舒张功能减退约占 11%。3、收缩功能减退已知有 LVH 者比无 LVH 者心衰高 10 倍，这就是因为长期压力升高引起后负荷过度增高，引起血管壁厚度及心脏向心性肥厚及舒张期松弛性受损，最终出现心肌收缩力下降，心腔扩大，心室舒张末期容量增大，心室充盈压与心房压力均增高，肺静脉回流受阻，发生高血压 心脏病 急性或慢性左心衰竭。临床表现1、早期临床表现早期表现一般不典型，病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如头痛、胸闷等，这些症状主要就是高血压得一般症状，无特别性。2、进展期临床表现高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血...