共识更新丨下肢深静脉血栓形成介入治疗法律规范的专家共识（第 2 版）发布日期：2025-06-19 下肢深静脉血栓形成（DVT)是血液在下肢深静脉内异常凝聚引起的疾病。因血液回流受阻，患者出现下肢肿胀、痛苦、功能障碍，血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE)，导致气体交换障碍、肺动脉高压、右心功能不全，严重者出现呼吸困难、休克甚至死亡。DVT 和 PE 统称为静脉血栓栓塞症（VTE)。由于 DVT 后 PE 的发生率较髙，或 PE 的栓子大都来源于 DVT，所以 DVT 和 PE 可视为 VTE 的不同阶段或过程。DVT 如在急性期未得到有效治疗，血栓机化，常遗留静脉功能不全，称为血栓后综合征（PTS)，PE 如未及时溶解，则可影响肺动脉血流，导致慢性血栓栓塞性肺动脉髙压（CTEPH)。 一、DVT 的临床分型 1.按部位分:（1)周围型:腘静脉及小腿深静脉血栓形成。（2)中央型:髂股静脉血栓形成。（3)混合型:全下肢深静脉血栓形成。 2.按严重程度分:（1)常见型 DVT。（2)重症 DVT，包括股青肿（下肢深静脉严重淤血）和股白肿(伴有下肢动脉持续痉挛）。 二、DVT 的临床分期 按发病时间分为：（1)急性期：发病后 14d 以内。（2)亚急性期：发病15~30d 之间。（3)慢性期:发病 30d 以后。（4)后遗症期：出现 PTS 症状。(5)慢性期或后遗症期急性发作:在慢性期或后遗症期基础上 DVT 再次急性发作。 1960 年 Greenfield 开始在 X 线透视下采纳静脉切开后导管抽吸血栓，1984 年 Sniderman 等首次报道用经皮穿刺导管抽吸技术即介入治疗血管腔内血栓形成。目前，在抗凝治疗的基础上，介入治疗 DVT 的主要方法有：经导管接触性溶栓治疗(CDT)、经皮机械性血栓清除术（PMT)、经皮腔内血管成形术（PTA)及支架（stent)植入术。 对 DVT 实施介入治疗宜从安全性、时效性、综合性和长期性四方面考虑。（1)安全性:对长段急性血栓介入治疗前置入腔静脉滤器可有效预防PE。采纳 PMT 和（或)CDT 可明显降低溶栓剂的用量，减少颅内及内脏出血等并发症的发生。（2)时效性:急性 DVT 的诊断一旦明确，宜尽快做介入处理，以缩短病程，提高管腔完全再通率，避开或减少静脉瓣膜粘连，降低瓣膜功能不全和血栓复发的发生率，尽量阻止病程进入慢性期和后遗症期。(3)综合性:对 DVT 常采纳几种方法综合治疗，如对急性期血栓在 CDT 的基础上，可结合使用 PMT;对伴有髂静脉闭塞的 DVT，可结合使用 PTA 和支架植入术，以迅速恢复血流，缩短疗程，提高疗效...
