2025 全血细胞减少女性的孕期管理（全文）定义外周血是由三系构成，包括红细胞、白细胞及血小板
全血或两系细胞减 少诊断标准为：外周血白细胞计数＜4*10 9/L，血红蛋白＜110 g/L，血小 板计数＜1*10 9/L
检查结果符合其中两项或两项以上者，可以诊断
发病机制孕妇对育龄期好发的血液系统疾病均易感
妊娠期孕妇的一些生理改变导 致部分血液疾病易感性升高，如巨幼细胞性贫血、血栓性血小板减少性紫 瘢或溶血性尿毒症综合征等
妊娠期血液高凝状态可导致部分血液疾病、 血栓等严重并发症增加，如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
病因全血细胞减少的病因一部分是先天性的，一部分是获得性的
先天性因素 主要与遗传有关，最常见的是 Fanconi 贫血和先天性角化不良症
获得性 的全血细胞减少一般和骨髓病变相关，分为骨髓浸润/替代、骨髓衰竭和血 细胞被破坏滞留再分布
妊娠期血细胞参数的生理性改变 在妊娠期，白细胞和中性粒细胞随妊娠进展而逐渐升高，而淋巴细胞逐渐 降低
白细胞计数一般在（5~15）*109/L，均值在 8
6*109/L；当白细胞计数低 于5*10 9/L 时应提高警惕
中性粒细胞一般在（3~11）*109/L，均值在 6*10 9/L
再生障碍性贫血（AA） 患者的中性粒细胞＜0
5*10 9/L，要警惕重型 AA ；当其＜0
2*10 9/L 时，要 警惕极重型 AA
淋巴细胞一般在（1~3
4）*109/L，均值在 1
9*109/L
单核细胞只在妊娠晚期明显升高，嗜酸性粒细胞在整个孕期变化不大；嗜 碱性粒细胞在妊娠中期显著降低，至妊娠晚期回到早期水平
妊娠期红细胞生长速度加快，寿命缩短，趋于年轻化，红细胞渗透脆性增 加，血红蛋白病或因红细胞膜缺陷引起的溶血性贫血可能加重
妊娠期血小板通常随妊娠进展而逐渐下降，当血小板持续低于 ＜1*10 9/L 时，应注意出血倾向
