2025 冠状动脉钙化的临床危险因素（全文）冠状动脉钙化为多种危险因素协同作用而引起的多因素疾病
讨论表 明，冠心病的传统危险因素如年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、 吸烟等与冠脉钙化密切相关；新近讨论表明还与慢性肾脏病、甲状旁腺功 能亢进、内分泌激素、自身免疫等密切相关
1、年龄年龄是冠脉钙化的重要危险因素
有讨论表明，冠状动脉 钙化发生率和钙化积分随年龄增长而增增加
最先证实年龄和血管钙化之 间存在联系的是 HORUS 讨论，该讨论对 40 年前的 137 具木乃伊进行 CT 扫描，发现死亡时的年龄与钙化的程度及钙化的血管床数量呈正相关 ［2］
年龄与冠脉钙化的关系，一方面随着年龄增长，血管内皮细胞、血管 平滑肌细胞和动脉壁发生复杂的结构和功能改变，促进动脉硬化的发生， 并最终进展为血管壁钙化；另一方面，随着年龄增长，人体吸收能力下降， 骨组织对钙吸收减少，导致骨组织中钙沉积减少，循环中钙离子升高，促 进钙盐在血管壁沉积，从而进展成血管钙化
2、性别 Framingham 讨论显示，男性冠状动脉钙化的发生率明显 高于女性，对于 60 岁以下的人群，女性冠状动脉钙化的发生率仅为男性 的一半［3］
另有讨论认为冠脉钙化斑块含量随年龄的增长而增加，并且随 着年龄的增长钙化斑块的性别差异会逐渐消逝
目前讨论认为，雌激素可 通过影响体内脂质代谢、炎症反应、凝血与血液流变学、胰岛素抵抗、内 皮细胞功能、抗氧化作用等过程，表现为抗动脉粥样硬化作用
与男性相 比，女性最大的特别性是绝经前存在雌激素的保护
然而，随着女性年 龄的增长，绝经后女性体内雌激素的含量较绝经前显著降低，雌激素的保 护作用随之也显著减弱，绝经后女性心血管疾病的患病率明显升高
3、高血压讨论表明，血压升高，尤其是舒张压升高，是冠状动脉 钙化的重要危险因素
国内外讨论提示肾素-血管紧张素-醛固酮系统是动 脉钙化形成
