2025 卒中后癫痫诊治的中国专家共识（全文）卒中后癫痫（PSE ）是指卒中后一定时间内出现的癫痫发作， 且卒中前无癫痫病史，并排除脑部及全身系统性疾病，脑电 监测到痫性放电与卒中病变部位一致
PSE 是急性脑血管事 件后常见的并发症，也是老年癫痫患者的常见病因
卒中引 起的可逆或不可逆性脑损伤导致的卒中相关性癫痫，将延长 脑血管病患者的住院时间，增加死亡率，长期影响患者的预 后和生存质量
多中心 M eta 分析显示 1 02 8 例卒中患者 PSE 发生率约为 6
9 3%，亚洲、北美洲和欧洲之间发病率差异无统计学意义， 男性和女性发病率相当
卒中 1 周内出现痫性发作的患者再 次出现癫痫发作的风险为 33%，而卒中 1 周后出现痫性发作 的患者再次癫痫发作的风险为 75%
另有讨论表明卒中 1 年 出现 PSE 累积发生率为 6
1%，5 年累积发生率为 9
5%，10 年累积发生率为 11
5%，其中25%的 PSE 为耐药性癫痫
PSE 复发率高，50%的 PSE 患者 4 年内会复发，其中大多数 发生在卒中后 1 年内
反复多次卒中患者的 PSE 发病率明显 增高
卒中引起脑组织损害是 PSE 发生的主要原因
急性卒中将引 起局部脑组织低氧、脑代谢异常、全脑低/高灌注、谷氨酸兴 奋毒性、离子通道功能障碍以及血脑屏障破坏，是 PSE 早期 发作的主要原因
而卒中后继发的胶质瘢痕、慢性炎症、血 管新生、神经变性、神经发生、选择性神经元缺失以及突触 可塑性等，则与 PSE 晚期发作密切相关
PSE 发生对卒中也 会产生负面影响
PSE 将引起颅内血流下降和颅压升高，加 重神经功能继发性损害，合并 PSE 的卒中患者预后更差，同 时再发卒中的风险亦随之升高
近年来关于 PSE 的定义、发病机制、临床诊断及治疗的讨论 有了长足进展，为了进一步提高临床医师对 PSE 的早期
