2025 卒中后癫痫诊治的中国专家共识（全文）卒中后癫痫（PSE ）是指卒中后一定时间内出现的癫痫发作， 且卒中前无癫痫病史，并排除脑部及全身系统性疾病，脑电 监测到痫性放电与卒中病变部位一致。PSE 是急性脑血管事 件后常见的并发症，也是老年癫痫患者的常见病因。卒中引 起的可逆或不可逆性脑损伤导致的卒中相关性癫痫，将延长 脑血管病患者的住院时间，增加死亡率，长期影响患者的预 后和生存质量。多中心 M eta 分析显示 1 02 8 例卒中患者 PSE 发生率约为 6.9 3%，亚洲、北美洲和欧洲之间发病率差异无统计学意义， 男性和女性发病率相当。卒中 1 周内出现痫性发作的患者再 次出现癫痫发作的风险为 33%，而卒中 1 周后出现痫性发作 的患者再次癫痫发作的风险为 75%。另有讨论表明卒中 1 年 出现 PSE 累积发生率为 6.1%，5 年累积发生率为 9.5%，10 年累积发生率为 11.5%，其中25%的 PSE 为耐药性癫痫。PSE 复发率高，50%的 PSE 患者 4 年内会复发，其中大多数 发生在卒中后 1 年内。反复多次卒中患者的 PSE 发病率明显 增高。卒中引起脑组织损害是 PSE 发生的主要原因。急性卒中将引 起局部脑组织低氧、脑代谢异常、全脑低/高灌注、谷氨酸兴 奋毒性、离子通道功能障碍以及血脑屏障破坏，是 PSE 早期 发作的主要原因。而卒中后继发的胶质瘢痕、慢性炎症、血 管新生、神经变性、神经发生、选择性神经元缺失以及突触 可塑性等，则与 PSE 晚期发作密切相关。PSE 发生对卒中也 会产生负面影响。PSE 将引起颅内血流下降和颅压升高，加 重神经功能继发性损害，合并 PSE 的卒中患者预后更差，同 时再发卒中的风险亦随之升高。近年来关于 PSE 的定义、发病机制、临床诊断及治疗的讨论 有了长足进展，为了进一步提高临床医师对 PSE 的早期识别 和法律规范诊治，尤其是兼顾卒中与癫痫两者的评估和处理，中 华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组讨论并制定了 PSE 诊断与治疗的专家共识，旨在对 PSE 的临床法律规范化处理起到 一定的指导作用。PSE 的分类及相关概念（一）PSE 的分类1. 早期发作卒中后 1 周内发生的痫性发作称为早期发作，也称为“急性症状性 癫痫”。2. 晚期发作卒中 1 周后发生的痫性发作称为晚期发作，一般出现的高峰多在卒中后 6~12 个月，晚期发作导致卒中复发风险增高，也可称为“卒 中相关性癫痫”。（二）其他相关概念1. 痫性发...
