2025 宫颈癌治疗计划中的 Sedlis 标准（全文）1、Sedlis 标准依据的是什么？Sedlis 标准依据的是 GOG49 临床试验，该讨论结果发表于 GynecologicOncology ( Prospective Surgical-Pathological Study ofDissease-Free Interval in Patients with Stage IB Squamous CellCarcinoma of the Cervix: A Gynecologic Oncology Group Study )。浅 1/3、中 1/3、深 1/3 宫颈间质浸润患者的 3 年无病生存率分别为 94.1%、 84.5%、73.6%。分析 732 例宫颈鳞癌患者的数据发现，肿瘤直径、淋巴 脉管间隙浸润（LVSI）、浸润深度是宫颈鳞癌患者预后的独立危险因素。 基于 GOG49 讨论结果，明确了中风险因素（表 1）,预测 3 年复发风险 的阈值为＞30%。TABLE IEligibility CrilPfiaTurner sizeDttp 1/3Middk gSuperficial UiDeep or middle J/I277 例患者随机分入观察组或辅助盆腔放疗组，两组的复发风险分别为 28% 和 15%& 2 cmE cm-'-4 cm2、病理组织类型是否重要？ 一项 3 期临床试验发现，IB 期宫颈鳞癌患者 观察组与盆腔放疗组的 10 年复发风险分别为 28%和 20%，IB 期宫颈腺 癌和腺鳞癌患者观察组与盆腔放疗组的 10 年复发风险分别为 44%和9%。根据病理组织类型列线图，分析评估了早期宫颈鳞癌和腺癌患者复 发的风险因素，发现在 715 例鳞癌和 105 例腺癌患者中，20%的鳞癌、 17%的腺癌患者复发。对于宫颈鳞癌患者，LVSI、肿瘤大小、浸润深度与 复发相关；对于宫颈腺癌患者，只有肿瘤大小》4 cm 与复发相关。对于这 两种组织学类型，TS 和 LVSI之间存在交互作用。对于宫颈鳞癌患者，浸 润深度与复发最相关（16%的风险）；对于宫颈腺癌患者，肿瘤大小》4 cm 使 LVSI 阴性的风险为 15%，而 LVSI阳性的风险为 25%。基于这些结果， 可以得出以下结论：目前的治疗标准是基于宫颈鳞癌患者的数据得出的。 然而，宫颈鳞癌和腺癌的复发风险因素不同，组织学特异性列线图准确且 线性地代表了腺癌和鳞癌的复发风险。3、Sedlis 标准忽略了哪些患者？ 列线图分析了深 1/3 肌层浸润、肿瘤＜2 cm 的宫颈鳞癌患者，复发风险 32% ;深 1/3 肌层浸润、肿瘤 2~4 cm 的鳞癌患者，复发风险 38% ;浅.7654鼻 CIOQQ O 园一一qEqo-y L1JN1/3 肌层浸润、肿瘤 2~4 cm 的宫颈腺癌患者，复发风险 40% ;浅 1/3 肌层浸润、肿瘤》4 cm 的腺癌患者，复...
