2025 宫颈癌三阶梯诊断(全文)所谓宫颈癌三阶梯筛查，第一阶梯是以高危型人乳头瘤病毒(HPV )或宫 颈细胞学(TCT)检查，是三阶梯当中的初级筛查技术。第二阶梯是阴道 镜的检查，无论是细胞学异常或高危型 HPV 病毒感染，在阴道镜观察下 看有无异常。第三阶梯是病理诊断，在阴道镜下取宫颈组织由病理科医生 做出明确诊断。第一阶梯：宫颈细胞学检查+HPV 检测(1)TCT 检查：即宫颈液基薄层细胞学检查，使用专门的宫颈细胞刷取 样本进行，检查包括细胞量、颈管细胞、化生细胞、炎症细胞以及病原体 感染。结果可见有霉菌滴虫病毒感染、不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)、非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变(ASC-H)、低级别 鳞状上皮内病变(LSIL/CIN1)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL/CIN2 及 CIN3)、鳞状细胞癌、非典型腺细胞(AGC)、腺癌。诊断意艾未见上皮向病斐蜩胞或恶性 i 田胞税为阴性.未见异常无尚在一步检查世症尚可捧除恶性病文.言道行抗哉治疗富茵阔虫感染病原感染.w 逃-步治疗不聃定权盅闵不典生罪状生胞 (ASC-US)不能哺定 5S 胞是 W 夸富.号睡访 TCT^行 正一步松吏不其型诂戕细胞.不能神眸高级 日雌上皮病变(ASC-H)f 盟皆定？E 盹异吉怛侦向有凭度.低散别鼠状上吱的底交(LSIL：7J 茫有思苣我变，避一步检考反治疗鬲梁别解状上皮内建宅 fHSIL；可既南史，进一步松查瓦治疗宜 g：挟蛀踏(SCCJ癖安（2）HPV 检查：即人乳头瘤病毒检查，采纳专用刷在宫颈管内旋转取样。 结果可见不同分型的 hpv 的阳性及阴性结果。注意事项① 选择非月经期检查。② 检查前 48h 避开冲洗阴道、不要有性生活、不要进行阴道放药。③ 在刷取样本时由于宫颈粘膜较脆弱，容易造成出血，有白带有血丝情况， 这是正常现象，一般 2-3 天恢复正常。建议出血期间保持外阴清洁，尽 量不同房，减少感染可能。若出血量大，及时就诊。HPV 检测方法1. HC2该 方 法 可 以 检 测 13 种 HR-HPV （ 16 、 18 、 31 、 33 、 35 、 39 、 45 、 51、52、56、58、59 和 68 ），进行定性和半定量测定，但不具 体区分型别，HC2 的最低检测限（LOD）为 1pg/ml。然而，该方法 缺陷是不能对 HPV 分型，存在与低危型 HPV（6、11、53、67、 70、82 等）的交叉反应。2.Cervista HPV HR可检测 14 种 HR-HPV （16、18、31、33、35、39、45、51、52、58、59、66、68 ），亦可与 TCT 检测一次取样...
