2025年处理产科急诊情况法国指南主要内容

2025 年处理产科急诊情况法国指南主要内容尽管产科急诊的情况并不多，但急诊处置直接影响医疗紧急情况下母胎的 院前管理，特别在院际转诊时。一些产科紧急情况较严重，可能危及母胎 生命，因此初始的医疗干预至关重要。近期，法国多个学会合作，共同编 写了急诊医学中紧急产科情况管理指南，以期更好地指导产科临床实践。一、指南制定的方法指南编委会邀请了来自法国急诊医学学会（SFMU ）、法国麻醉和重症监 护医学学会（SFAR）和法国妇产科医师学院（CNGOF ）的 24 名专家， 采纳分级方法评估文献中的证据水平，一些证据不足的建议没有评级。指南涉及 8 个领域，包括即将分娩、产后出血（预防和管理）、难免早产、 妊娠期高血压疾病、创伤、影像学、心肺骤停和急诊产科培训。对每个领 域，专家小组提出问题，进行广泛的文献检索。根据评分对文献进行分析 并制定建议。SFMU/SFAR/CNGOF 专家组共发布了 15 项关于产科紧急情况管理的建议，经过两轮投票和几次修正，几乎所有的建议都达成了一致意见；只有 两个领域（心、肺骤停和院际间转诊），无法提出一致建议。应用这些建议 时，要求急诊医护人员根据自己的推断，充分考虑其专业知识和所在机构 的特别性，决定最适合患者情况的干预方法。、推举的领域和具体建议领域 1:即将分娩问题 1:在临产孕妇中，哪些临床体征可以预测即将分娩？R1.1.1 :对于已经临产的孕妇，指南建议重点聚焦在以下因素：经产妇、 既往的快速或非住院的分娩史、规律和有痛的宫缩、屏气用力感觉。这些 因素可预测分娩的紧迫性。专家意见（强烈推举）R1.1.2 :假如疑似即将在入院前分娩，在有资质的医务人员（医生或助产 士）在场的情况下，指南建议在与产科团队联系之前进行宫颈检查，可优 化患者管理（决定转移到产科病房或在现场分娩）。专家意见（强烈推举）问题 2：孕妇在到达医院前分娩，是否存在可以降低肩难产风险的分娩姿 势？R1.2.1：由于没有一种分娩姿势明显优于另一种，因此指南建议在与患者 协调的情况下，选择对孕妇和急救者来说都最容易分娩的姿势。R1.2.2：在医院之外分娩，指南建议快速将患者置于仰卧位，实施 McRoberts手法操作，即孕妇的双腿弯曲抬高倾向腹部，有利于胎头在耻 骨联合和尾骨平面的下降。专家意见（强烈推举）问题 3:假如在到达医院前分娩，会阴侧切术是否可以降低产妇肛门括约 肌损伤的风险？R1.3 :指南建议，假如仅仅为了降低肛门括约肌损伤的风险，...