BNP 的临床意义BNP 的临床意义一、 应用1、针对心衰病人的诊断2、对于心衰疾病严重程度的诊断3、对于急性冠脉综合征病人的危险分层4、对于心衰病人的危险分层BNP 升高的程度与心室张力和压力成正比。BNP 是心功能紊乱时最敏感和特异的指标，当心室的容量增加，心室压力增大时，BNP 的浓度显著升高，被誉为充血性心力衰竭的一个潜在的“白细胞数”。二、 BNP 的地位BNP 的意义是划时代的，是目前心衰检测唯一的实验室指标，已经被欧洲心脏协会（ ESC)、美国心脏协会（ACC）和美国临床生化科学院（NACB）纳入心衰诊断的“金标准”。三、 BNP 的监测治疗作用BNP 在治疗 12 小时后就发生明显的水平下降，而 NT-proBNP 在 24 小时前是升高的，在 24 小时到出院 BNP和 NT-proBNP 都是下降的，但是 NT-proBNP 水平的下降幅度没有 BNP 明显。作者指出二者都可指导治疗但作用不同，BNP 的变化更灵敏一些，利于动态监测病人的治疗效果。四、 从指南的进展看 BNP 的重要从 2025ESC 心衰指南到 2025ESC 心衰指南 对于心力衰竭的诊断，新指南着重强调了 BNP 的作用，不仅仅用于排除心力衰竭，也可用于确诊。新指南将其列为实验室必须检查的项目，并给出了明确的临床应用流程图：五、 BNP 的临床应用科室和方向临床科室目标患者临床应用方向心内科呼 吸 困 难 患者心衰患者急 性 冠 脉 综合征高危人群(冠心 病 者 、 高血 压 、 糖 尿病患者 诊断心力衰竭 评估心力衰竭的严重程度 快速区分心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难 检测舒张功能障碍 急性冠脉综合征的危险分层 心力衰竭的预后与危险分层 预测室性心律失常与心源性猝死风险 肌钙蛋白 I 和 BNP 是心力衰竭存活的独立指标 可独立预测死亡、心力衰竭、心房颤抖和中风的风险 筛选高危亚群如既往心梗患者、糖尿病患者或长期不受控制的高血压患者有很大的价值急诊科急 性 呼 吸 困难患者心衰患者 快速鉴别诊断表现为急性呼吸困难的患者是否心源性 快速排除心衰患者 对心力衰竭患者进行危险分层肾内科心 肾 综 合 征患者 有助于确定肾总血流量，同时有助于确定透析治疗强度呼吸内科表 现 为 呼 吸困难肺 功 能 紊 乱症状的患者 快速区分心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难 快速鉴别心源性肺水肿与非心源性肺水肿 代替肺动脉楔压鉴别心力衰竭与肺部疾病 对 1/3 的肺栓塞病人有...
