2025年最新压力性损伤诊疗及护理规范

2025 最新压力性损伤诊疗及护理法律规范一压力性损伤定义...................................1二压力性损伤发生得危险因素..........................1（一）患者发生压力性损伤得危险因素 ..............1（二）患者发生压力性损伤危险得潜在因素............1三压力性损伤发生得高危人群........................1四压力 性损伤好发部位….、2五压力性损伤分期及 临床表现….2六预防压力性损伤及 护理规范•..........4（一）评估.......、4（二）预防措施..4（三）压力性损伤护理法律规范...6七压力性损伤护理管理组织….、、9八压力性损伤管理小组职责…、9九压力性损伤得报告.................................10十压力性损伤护理会诊...............................1 1十一压力性损伤得护理质量控制....................... 12一、压力性损伤定义压力性损伤就是位于骨隆突处、医疗或其它器械下得皮肤与/ 或软组织得局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡,可能会伴疼 痛感。损伤就是由于强烈与/或长期存在得压力或压力联合剪切力导 致•软组织对压力与剪切力得耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、 合并症以及软组织情况得影响。(_)患者发生压力性损伤得危险因素1. 营养指标 营养指标包括贫血，血红蛋白与血清蛋白得水平, 营养摄入与体重2. 影响灌注与氧合得因素 影响灌注得因素包括糖尿病，心血 管系统不稳定、使用去甲肾上腺素，低血压,踝肱指数与用氧情况3. 皮肤水分皮肤干燥与过度潮湿都就是危险因素4. 高龄(二)患者发生压力性损伤危险得潜在因素：1. 摩擦力与剪切力2. 感知觉3. 活动能力4. 全身营养状况5. 移动能力三，压力性损伤发生得高危人群1.老年人2、 神经系统疾病患者3、 肥胖或消瘦者4、 使用镇定剂得患者5、 水肿患者6、 痛苦患者8、宜养不良、贫血及糖尿病患者9.大.小便失禁患者10.发热患者11.因医疗护理措施限制不能活动患者■压力性损伤好发部位平卧位:枕部、肩胛、肘部、紙尾部、足跟俯卧位：面颊、耳廓、肩峰、膝部、足趾、孚 b 房（女性 1 生殖 器（男性）侧卧位:耳部、肩峰、肋部、韻部、膝关节内外侧、内外踝坐位：肩胛、肘部、坐骨粗隆、胭窝、足跟五.压力性摄伤分期及临床表现根据美国国家压疮顾问小组（NPUAP ） 2 016 年更新得压力性损伤分期如下：1 期：指压不变白红斑,皮肤主整局部皮肤完好，出现压之不变白得红斑，深色皮肤表现可能不同；指 压变白红斑或者感觉、...