2025正确进行APACHEII评分

2025 正确进行 APACHE II 评分（全文）APACHE II 简便可靠，设计合理，预测准确，目前使用最为普遍，已 被广泛用于危重病患者的病情分类和预后的预测，它可对患者的病情 做出定量的评价，分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。一、有关名称APACHE 的英文全称为 AcutePhysiology and Chronic Health Evaluation，中文译为急性生理与慢性健康评分。有个别文献也将 APACHE 的全文写为 Acute Physiology, Age and Chronic Health Evaluation，尽管出处不详。APACHE II 评分包括三部分，即急性生 理评分、年龄评分及慢性健康评分。二、急性生理评分（APS ）1、基本原则：（1）APS 包括 12 项生理指标，应当选择入 ICU 最初 24 小时内的最差值。（2 ）对于大多数生理指标而言，入 ICU 最初 24 小时内的最差值指最高值或最低值。（3）同时记录各个指标在最初 24 小时内的最高值和最低值，并根据附表分别进行评分，应当选择较 高的分值。2、 具体说明：（1 ）体温：原文指肛温，国内 ICU 多采纳腋温。不建 议将腋温加0.3 或 0.5 度进行评分，因为这样会进一步增加误差（核 心体温与腋温的差值并不固定，受到病情的影响）。（2）平均动脉 压：假如护理记录中没有记录平均动脉压，则应当根据记录的收缩压 和舒张压进行计算。收缩压高时平均动脉压不一定高，反之亦然。（3） 心率：根据心室率评分（4）呼吸频率：根据实际呼吸频率评分（无 论是否使用机械通气）（5）氧合：a.Fiq 不同时使用不同的指标评 价氧合。采纳鼻导管或面罩吸氧时需要估测 FiO2。此时可采纳经验公 式（FiO2 = O2流量 x 4 + 21,仅适用于鼻导管且氧流量< 6 lpm 时）， 或见下表。鼻导管面罩氧流量（lpm）123456815重复吸入FiO20.230.250.270.300.350.400.450.500.70b. 如 FiO2 < 0.5,根据 PaO 2进行评分，此时估测 FiO2的准确性不会影响评分结果。c.如 FiO2 > 0.5，根据 A-aDO 2进行评分，此时估测FiO2将影响计算值以及氧合评分结果（FiO2受到面罩密闭性及面罩种类的影响因而不确定，但建议科室应当确定经验性数值以确保不同评分者的一致性。例如，规定使用储氧面罩时 FiO2定为 0.80） oA-aDO 2 = FiO2 x （PB-PH2O ） PaCO 2/RQ = FiO2 x （76074） PaCO 2/0.8 =713 x FiO2 PaCO 2/0.8其中：A-aDO 2：肺泡动脉氧分压差，FiO2：吸入氧浓度，PB：大气压，PH2O :水蒸...