2025盆底肌训练防治POP的作用

2025 盆底肌训练防治 POP 的作用（全文）前言这份来自国际泌尿妇科咨询会（International Urogynecology Consultation, IUC）第 3 章关于盆腔器官脱垂（POP）的综述，分析了 当前关于盆底肌训练（PFMT ）在预防和治疗 POP 患者中作用的证据，并 提出了未来的讨论方向。方法一个由四名物理治疗师、四名泌尿妇科医生和一名助产士/基础科学讨论员 组成的国际小组进行了文献检索。本论文总结了六个关键部分的证据：（1） PFMT 预防普通女性人群 POP 的证据、（2）围产期早期 PFMT 防治 POP 的证据、（3）PFMT 治疗普通女性人群 POP 的证据、（4）围手术期 PFMT 的证据、（5）PFMT 与 POP 相关性功能、膀胱、直肠症状的证据、（6） PFMT对 POP 患者长期影响的证据。结果PFMT 预防普通女性人群 POP 的效果：的干预措施）。围产期早期 PFMT 防治 POP 的效果：产后早期 PFMT 干预的证据较少且不一致。PFMT 治疗普通女性人群 POP 的效果：来自 11 项 RCT 的良好证据/建议表明，PFMT 可有效减少一般女性人群中POP-Q I、II 和 II 期女性的 POP 症状和/或改善 POP 分期。围手术期 PFMT 的效果：没有讨论证据表明在 POP 术前（9 项 RCT）和术后（10 项 RCT）进行 PFMT 是有效的。PFMT 对 POP 相关症状的影响：没有一项讨论将性功能、膀胱或肛门直肠症状作为主要讨论结果。关于PFMT 对 POP 女性性功能影响的文献很少。本分析中只有两项 RCT 显示 PFMT对 POP 女性的性功能有一些积极影响。PFMT 对 POP 患者的长期影响: 长期随访讨论较少，结果不一致。没有报告与 PFMT 相关的严重不良反应 或并发症。结论预防和产后的讨论较少，PFMT 效果尚无定论。来自 11 项 RCT 的高水平 证据推举 PFMT 作为一般女性人群 POP 的一线治疗°POP 术前和术后进 行 PFMT似乎对 POP 没有任何额外影响。PFMT 是有效和安全的，但需 要充分的指导和监督才能有效。有效进行 PFMT 治疗 POP 的临床建议提供有关盆底、运动生理学的正确信息以及 PFMT 如何改善盆底形态和 POP的证据；教授正确的 PFM 收缩技术并评估女性是否可以进行正确的收缩（阴道触 诊、测压、测力、超声）并立即反馈；使用有效的测量方法来评估 POP 症状、POP 阶段（POP-Q ）和治疗前后 的合并症；提供至少 6 个月的每周个人访视或与物理治疗师一起进行的团体培训，并进行额外的家庭培训;教导...