2025 短暂性脑缺血发作的定义演变、临床表现、诊断评估及治疗策略（全文）短暂性脑缺血发作（TIA）是急性缺血性脑血管病之一，是 缺血性卒中的高危信号。大量讨论显示，TIA 患者在近期有 很高的卒中发生风险。相关荟萃分析指出，TIA 患者发病后 第 2 天、第 7 天、第 30 天和第 90 天内的卒中发生风险分别 为 3.5%、5.2%、8. 0%和 9.2%。对 TIA 患者进行早期干预 和治疗，能够显著降低卒中复发风险，减轻卒中疾病负担。TIA 定义的演变1 958 年，著名神经病学教授 Miller Fishe 提出了 TIA 概念的雏形， 首次提出了 TIA 的临床特征：症状可持续数分钟到数小时，但大多 数发作 5〜10 min。1 965 年第四届普林斯顿会议以及 1 975 年美 国国立卫生院发布的《脑血管病分类大纲》确定了传统的基于“时 间-症状”的 TIA 定义：突然出现的局灶性或全脑的神经功能障碍， 持续时间不超过 24 h，且除外非血管源性原因。22 年，美国 TIA 工作小组提出了新的定义：由于局部脑或视网膜缺血引起的短 暂性神经功能缺损，典型临床症状持续不超过 1 h，且在影像学上 无急性脑梗死的证据。29 年，美国卒中协会（ASA ）再次更新 了 TIA 的定义：脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗 死的短暂性神经功能障碍oTIA 定义的演变过程，体现出人们对 TIA 这一疾病认识的逐步深化。在影像学检查尚不发达的 20 世纪 70 年代以前，人们更多的是依靠症状以及症状持续时间来定义 TIA, 但随着神经影像学的进展，DWI 等磁共振检查技术的逐渐普及， 对传统“时间症状”TIA 的定义提出了挑战。讨论显示，在由传统“时 间-症状”定义诊断下的 TIA 患者中，30%一 50% 在 DWI 出现了新发 脑梗死，鉴于此，29 年新 TIA 定义认为有无梗死病灶是鉴别诊 断 TIA 和脑梗死的唯一依据，而不考虑症状持续时间，新的定义淡 化了 “时间症状”的概念，强调了 “组织学损害”。此外，新定义还将 脊髓缺血导致的急性短暂性神经功能缺损也归入 TIA 的范畴。表 1 TIA 传统定义与新定义的比较定文核心内容时向限定组织学界定轸断临床 F 预预后TIA 与脑模元的关系槽统定义症状持续时何24 小时内未提及更症状持续时间等待症我曰行缓解，干预不够枳极息性过程有心线痛和心梗的关系不统一新定义是否有组织学损伤无时间限定脑、祥髓或视网膜未发生梗死神经影像学观察有无组耕学损伤对龟性缺血进...
