2025 结直肠癌腹膜转移诊治中国专家共识（全文）【摘要】我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤第二位，死亡率居第四位，而 腹膜作为其常见转移部位，发病率高，早期诊断困难，并且预后很差。由 于目前结直肠癌腹膜转移的诊断及治疗尚未形成法律规范化的模式，2025 年 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会组织国内相关领域权威专家，制定 《结直肠癌腹膜转移诊治中国专家意见（2025）》，在行业内起到了积极 的作用。这几年，大家对结直肠癌腹膜转移的关注度越来越高，开展了一 系列临床讨论，积累了一些经验。因此，专委会特对 2025 版《结直肠癌 腹膜转移诊治中国专家意见》进行修改，制定 2025 版《结直肠癌腹膜转 移诊治中国专家共识》。以期指导和法律规范结直肠癌腹膜转移的诊断和治疗， 制定合理有效的综合治疗方案，延长结直肠癌腹膜转移患者生存时间并改 善生活质量，提高我国结直肠癌的整体诊治水平。结直肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。全世 界每年约有 188.1 万新发病例，约 91.6 万人死于该疾病。中国国家癌症 中心在2025 年发表的中国肿瘤流行病学数据显示，我国结直肠癌发病率、 死亡率在全部恶性肿瘤中分别位于第二位和第四位，其中新发病例 40.8 万，死亡病例 19.6万。而远隔脏器转移是晚期结直肠癌患者死亡的主要 原因之一，伴有远处转移的结直肠癌患者中腹膜是最常见的转移部位之一。结直肠癌腹膜转移是指结直肠癌原发灶癌细胞经血行、淋巴结或腹膜 直接种植生长。约有 17%的转移性结直肠癌有腹膜播散，4%〜19%的患 者在根治术后随访期发生腹膜转移，2%的患者腹膜播散是唯一的转移方 式。相比于没有腹膜播散的患者，存在腹膜播散者往往预后较差，腹膜转 移患者确诊后的中位总生存时间仅为 6〜9 个月，腹膜转移程度越高，生 存期越短。目前认为腹腔游离的癌细胞是结直肠癌发生腹膜转移的病理学基础。“种子 -土壤”学说是相对认可度较高的发生机制理论，该理论认为腹膜转移的发 生取决于肿瘤细胞和腹膜的微环境，肿瘤细胞与腹膜表面特定结构的乳斑 相互作用，形成利于肿瘤细胞在腹膜定植和增生的微环境。结直肠癌腹膜转移的途径主要包含以下两个方面：(1 )肿瘤细胞突破浆膜后脱落至腹腔，继而在腹膜进一步生长；(2)医 源性因素，切断的血管及淋巴管瘤栓随血流和淋巴液流入到腹腔内，手术 过程中对肿瘤组织牵拉及挤压，以及肿瘤细胞随肠液经肠腔残端流入腹腔 等均可...
