2025绝经后激素替代治疗方法

2025 绝经后激素替代治疗方法（全文）病例患者 52 岁女性，因停经 6 月，自觉潮热、盗汗、睡眠障碍伴乏力 4+月 于妇科门诊就诊。患者既往史无特别，其母亲有乳腺癌病史。查体：生命 体征平稳，BMI 27，肝肾功能均在正常范围，妇科及乳腺超声无异常。问题：假如你是他的接诊医生，你会选择什么样的治疗方案？这种病例在临床上非常常见，我们就借此聊一聊绝经后激素替代治疗 （MHT ）。第一步，描述过程为更好的对生殖衰老过程进行描述，目前我们多采纳的是 2025 年发表的 「生殖衰老研讨会分期+10」。如下图：5 飞4-4-Sb4-1+! +此+1(+1胡峥营 HI*IHRMMu_|耳曳_ ILT 年g (I+uM-C 年町金MWXM凄*异汀惟PT*1ft»f&ft样小少巾Nt 於曾岬埼佳稚"生参考文献 1第二步，采集病史在接诊该患者后，我们应该对患者病史进行全面采集，包括月经史、孕产 史、家族史。特别是既往史，包括既往有无乳腺癌、内膜癌、其他肿瘤特别是激素相关 性肿瘤病史，有无血栓性疾病史，有无高血压、糖尿病、骨质疏松、认知 障碍及脑膜瘤病史等。第三步，适应症评估对患者有无 MHT 适应症进行评估，包括：A. 有无绝经相关症状，如盗汗、潮热、性情改变、抑郁等B. 有无泌尿生殖道萎缩相关症状，如阴道干涩、性交困难、频繁发作的 尿路感染等C. 低骨量及骨质疏松症第四步，禁忌症评估对患者有无 MHT 禁忌症进行评估，包括A. 已知或怀疑妊娠B. 原因不明的阴道出血C. 已知或可疑患乳腺癌D. 已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤E. 最近 6 个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病F. 严重肝肾功能不全G. 血卟琳症、耳硬化症H. 现患脑膜瘤（禁用孕激素）第五步，评估慎用情况是否存在 MHT 慎用情况，包括：如乳腺癌家族史、SLE 活动期，子宫 肌瘤、子宫内膜异位症、血栓风险相对较高（肥胖、糖尿病、高脂血症、 有血栓栓塞病史及家族史）、胆囊疾病、肝脏疾病患者等第六步，评估意愿及随访条件评估有无 MHT 治疗意愿及随访条件（这一点非常重要）第七步，完善检查及查体完善妇科、乳腺、肝胆超声，评估血常规、血脂、肝肾功能，完善查体:包括身高、体重、臀围、腰围、血压、妇科检查、乳腺检查等第八步，MHT 治疗方案以上如无异常，可考虑进行 MHT 治疗启动时机：年龄＜ 60 岁或绝经不超过 10 年在选择 MHT 治疗上，应根据患者具体情况选择不同的用药方式方式 1：如患者已经切除子宫，可考虑给与单雌激素连续治疗。常用方案为1...