2025老年人心血管疾病合并神经精神疾病多重用药的选择

2025 老年人心血管疾病合并神经精神疾病多重用药的选择（全文）人老龄化是我国重大的社会问题，估计在未来 20 年中仍将持续 快速增长。老年人常同时患有多种慢性疾病，共病发生率高，我国 42%的老年人同时患有两种及以上疾病，共病易导致多重用药。由 于老年人自身病理生理学的改变，更易发生药物不良反应。同时， 我国老年人在治疗中常多药合用，显著增加了药物不良反应、不良 药物相互作用的发生率，甚至可能导致更严重的后果。在共病中，心血管系统疾病合并神经精神疾病是老年人较为常见、 也是涉及多重用药较多的疾病组合。故本文针对老年人心血管疾病 合并神经精神疾病多重用药进行分享，为广阔医师、药师在临床安 全用药时提供参考。心血管疾病状态下的潜在不适当用药见表 1，神经精神疾病状态下 的潜在不适当用药见表 2。表 1 老年人心血管疾病状态下潜在不适当用药疾肪状态潜再不透当 用药用茜冈隘点使用建议证据城政推举强度心力衰竭地尔碗般祯体潴囹，加重心力 衰竭避开使用强推捕帕米液体略留,加重心力 衰竭避开使用4 她弱西掐他嗟液体箱留，加申.心力 衰竭避开使用i 级高血压甲茉地平〔常 杯剂型）心叫棱死或胸卒中风险增加肪慎使用可采定体位性低血压、心创过逐晕厥避开使用2 辨房颤音鲁卡国胺柢血压谨慎使用2 fa强表 2 老年人神经精神疾病状态下的潜在不适当用药疾病犊恋潸再不近 当用莉川药风鞘点使—iiE 据质愤揄荐强度抑都-垛虑、精神分弱才抽神痕病阿米舌林.心脏毒性祯奂使用1 戏强率塞 T心肝儡性利低血虫遍如他慎鼠瓦平心脏也性 mifiiJK代谜尸常、认却叫思障避开使用物胆^平珥.推伴外系和抗旭碱能 不总反应避慎使用i at奇乃静增加帝神福如者的死亡 址险祯慎使用推成M 唾体也性 1K 血压谨慎使 1 日强疳麟或认成功祉受 损中机冲蝉系统不忸影响｛认却障碍.球，用1 蜩建近鱼出 F 垃呆患作泞为异常的嗦破平增加痈呆患者的 JR ihi 菅 "仅小罪药物治疗火败或1 如aa意外堤死亡风险患者屯自己屋他人造成威曲时应用的也用于舵呆皿者行为声厝的1 段5 史丽 SB增加癖垢患者的脑血管输疗,但在非药物治疗失败或2tH强意外妣死「:皿雌思者对 El」及仕人造成威 itfr 时 应川失眠交司哩住俱坦时间延 w畦免使用，可圜辂为佐尚克隆，哇|此坦2 级到帕金在描b 重怕金籀我疝状2 魏强.笑托活乖加亟怕金森症状避慎使用1 畿弱心血管系统和神经精神系统药物中，相互作用风险严重性等级较高 ...