2025 肌醇应用于多囊卵巢综合征不孕患者的相关讨论进展(全文)摘要多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种多因素导 致的内分泌及代谢疾病，常伴有胰岛素抵抗、月经周期紊乱和生育障碍等 症状，占无排卵性不孕症的 75%。目前多项临床讨论证实，肌醇可以改善 PCOS患者内分泌及代谢情况，改善高雄激素血症、氧化应激异常及妊娠 结局，且以肌肉肌醇：D-手性肌醇为 40 ：1 的比例治疗效果最佳。另外， 以肌醇为基础的联合用药对 PCOS 患者也有一定的治疗效果，如二甲双胍、 枸橼酸氯米芬及服避孕药等与肌醇的联合用药。此外，针对 PCOS 患者 肌醇耐受的问题，也有讨论进行了探究，本文就此展开综述。【关键词】多囊卵巢综合征；不孕症；肌醇；联合用药；妊娠结局多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS )是一种多因素导 致的内分泌性疾病，可引起代谢功能障碍、月经周期紊乱和生育障碍，影 响着 7%~14%的育龄期女性［1 ］，临床主要表现为慢性无排卵，稀发排 卵，甚至闭经；痤疮、多毛、高雄激素血症；超声提示多囊卵巢［2 ］，常 伴有肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高促黄体生成素 (luteinizing hormone ，LH )血症［3 ］，约占无排卵性不孕症的 75%，成为不孕的一 个重要因素。目前认为，造成 PCOS 患者不孕的原因有以下两点：① PCOS 患者体内 LH 异常分泌和卵泡刺激素(follicle-stimulati 典 ormone , FSH)降低，诱发雄激素异常升高和胰岛素抵抗，卵泡过早发育停止甚至 停止排卵［4-5］;② 高 LH 分泌的持续作用促进卵巢间质血管增生，卵巢 间质血流增加，氧代谢增强和活性氧产生增多，从而引起氧化应激，对卵 母细胞成熟、受精、胚胎发育及妊娠过程产生不利影响［6-7］。目前 PCOS 无有效的治愈方案，以生活方式调整和对症治疗为主。服避 孕药可调整 PCOS 患者月经周期，来曲唑或枸橼酸氯米芬是 PCOS 患者促 排卵的一线药物，二甲双胍是胰岛素抵抗 PCOS 患者长期药物治疗的首选 药［8-9］。近年来多项讨论表明，肌醇对 PCOS 患者有良好的治疗效果， 其作为胰岛素增敏剂可以改善 PCOS 患者胰岛素抵抗和高胰岛素血症，进 而改善 PCOS 患者的内分泌及代谢情况，促进 PCOS 患者卵母细胞成熟， 改善胚胎质量等［8, 10］。因此，本文对肌醇及其在 PCOS 不孕患者中具 体应用的相关讨论进展进行综述。一. 肌醇的生理作用和对 PCOS 患者的作用...
