2025肝细胞癌分子靶向药物临床应用中国专家共识

2025 肝细胞癌分子靶向药物临床应用中国专家共识（全文）分子靶向药物是治疗中晚期肝癌的主要手段，近年来，肝癌分子靶向药物 讨论取得众多新进展。为了更好地指导临床合理、有效、安全地应用靶向 药物，中国医师协会肝癌专业委员会组织相关领域专家，根据相关临床研 究及用药经验，结合循证医学证据等级，历经多次讨论和修改，对肝细胞 癌分子靶向药物临床应用（临床治疗推举、使用方法等）中国专家共识进 行了完善和更新。一、临床治疗推举推举意见 1：晚期 HCC 的一线靶向药物为索拉非尼、仑伐替尼、贝伐珠 单抗联合阿替利珠单抗、多纳非尼、IBI305 联合信迪利单抗（lb，A ）; 二线靶向药物为瑞戈非尼、阿帕替尼和卡博替尼（lb，A）。早期肝癌中期肝癌(CNLC Ia-Ib) (CNLC Ea-Hb)晚期肝癌终末期肝癌 （CNLC ma-mb） CCNLC W）•推举：有术后 高危复发因素 的辅助治疗•不推举：无术 后高危复发因推举•TACEit 合患者-TACE 联合靶向,高肿瘤负荷或 TACE 不 适合患者-靶向土免 疫（转化或降期后可 考虑局部治疗）,强烈推举：使用 靶向土免疫作为 基础治疗（可联合 局部治疗）,不推举： 使用靶 向药物注：高危复发因素（以下任意一项）：（1）病理提示微血管侵犯（MVI ）;（2）肿瘤数目》3 个；（3）肿瘤直径》8 cm；（4）边界不清，包膜不完 整°TACE 不适合:肿瘤负荷超出 up-to-seven 标准；白蛋白-胆红素（ALBI） 分级为 2 级；恶性表型，如结节外生长、多结节融合、巨大肿瘤；CNLC 为中国肝癌分期方案；TACE 为肝动脉化疗栓塞术▲图 1 靶向药物在不同分期肝细胞癌治疗中的推举推举意见 2：对于手术后高复发风险的早期肝癌患者（合并微血管侵犯、 存在卫星结节等），可使用分子靶向药物作为辅助治疗，预防复发（Hb, B）；此外，对于可手术的中期患者，推举使用分子靶向药物作为辅助治 疗，预防术后复发（lib，B ）。推举意见 3:针对具有转化可能的不可手术的中晚期 HCC 患者，可行以 分子靶向药物为基础的联合治疗方案，并建议入组临床试验（lib，A ）。 转化成功后，术前分子靶向药物应停药 1~2 周以上，贝伐珠单抗应停药 4~6 周以上（III，A ）。推举意见 4：目前靶向药物作为新辅助治疗手段尚在探究阶段，建议将高 危复发风险的肝癌患者积极纳入相关临床试验（IV，B）。推举意见 5：分子靶向药物应作为 CNLC I 期患者治疗的基本药物（lb， A ），同时推举根据肝功能...