2025胆道梗阻的原因、诊断与治疗

2025 胆道梗阻的原因、诊断与治疗（全文）胆道梗阻是指胆汁从肝脏通过胆囊进入肠道的胆汁排出道的任何一段导 管堵塞。假如不及时治疗，这种堵塞会导致严重的并发症，包括严重感染。什么是胆道梗阻？肝脏产生胆汁，胆汁中包括能帮助脂肪消化和吸收的胆汁酸，以及与消化 无关的胆红素，胆红素的含量决定了胆汁的颜色。此外，胆汁中含有磷脂、 胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等，以及少量蛋白质等成分，不含 消化酶。肝细胞及胆管细胞分泌的胆汁是连续的，但胆汁产生后并不能立即经胆道 流入十二指肠，平常，胆汁通过胆囊管进入胆囊，经过浓缩而在胆囊内储 存，需要时，在饮食刺激下周期性的进入肠内帮助消化。当一个或多个输送胆汁的导管堵塞时，即为胆管堵塞，通常也被称为胆道 梗阻。胆管梗阻可能导致胆汁在肝脏积聚，并导致血液中胆红素积累增多。胆道梗阻的原因胆道梗阻最常见的原因包括:胆结石胆结石是胆道梗阻的常见原因。当胆囊内的化学成分不平衡时，可以形成 胆结石。假如胆结石足够大，它们在通过胆道系统时可能堵塞胆管。胆管癌或胰腺癌胆管癌是指胆管系统内发生的所有癌症。由此产生的肿瘤可能会堵塞胆管。假如胰腺癌转移入肠道，会引起胆管堵塞。身体其他部位的癌症也可能扩 散到胆道系统，导致梗阻。受损有时会由于医疗过程中发生的损害（如胆囊手术或内窥镜检查）而导致堵 塞。胆道梗阻的危险因素以下任何病史都可能增加胆道梗阻的风险：胆结石胰腺癌慢性胰腺炎近期胆道手术近期胆道癌腹部创伤或损伤服用免疫抑制药物，有些会导致感染，堵塞胆管胆道梗阻的症状胆道梗阻的症状可能突然出现，或者可能在多年后才出现症状。一些症状与导管堵塞相关，导致肝脏产物倒流并渗入血液。其他症状因胆 管不能输送肠道所需的消化液而引起。这可能阻止身体吸收一些脂肪和维 生素。当胆红素不能进入胆汁时，其会积聚在体内并引起黄疸，出现巩膜和皮肤 黄染，大便色白而小便色深。胆管梗阻患者还常常出现:瘙痒右上腹痛发烧或盗汗恶心呕吐疲倦或乏力体重降低食欲不振胆道梗阻的诊断诊断的第一步是体格检查。肝脏损伤可能导致与胆道梗阻相似的症状，因此医生也可能会询问酒精或药物使用情况。血液检查。以下结果提示胆道梗阻:胆红素水平高于正常水平碱性磷酸酶水平高于正常水平肝酶水平升高假如血液检查提示胆道梗阻，医生可以推举以下影像学检测来确诊:腹部超声腹部计算机断层扫描（CT ）磁共振胆胰管成像（MRCP ）经皮肝穿刺胆...