CVC置管和医疗护理治疗讲义

CVC 置管和医疗护理治疗•概念•穿刺目的•禁忌症•穿刺部位•操作后的护理及观察•中心静脉置管急性并发症及处理•留置期间并发症及处理•健康教育•日常维护与使用中心静脉导管 (CVC) 是将导管经皮穿刺进入中心静脉，主要经颈内、锁骨下、股静脉将导管插入到上、下腔静脉并保留。可为各种治疗提供直接便利的静脉通路，同时也可利用其测定各种生理学参数。概念：迅速开通大静脉通道外周静脉穿刺困难静脉营养治疗化疗，高渗性、刺激性药物治疗监测中心静脉压血液透析、血浆置换术其他：放置起搏器、静脉造影、介入治疗目的：禁忌症• 同侧颈内置管和起搏导线置管。• 穿刺部位静脉血栓。• 严重凝血功能障碍。 • 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。• 胸部畸形。 • 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 • 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 • 极度衰竭的患者慎用。 穿刺部位• 颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为 14 ～ 18cm 。• 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为 12 ～ 15cm 。• 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。• 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，置管长度为 20 ～ 25cm 。术后观察11 、、滴速滴速：液体经中心静脉导管的重：液体经中心静脉导管的重力滴速可达力滴速可达 8080 滴滴 /min/min 以上，如果以上，如果发现重力滴速很慢应仔细检查导管发现重力滴速很慢应仔细检查导管固定是否恰当，有无打折或移动。固定是否恰当，有无打折或移动。如经导管不能顺利抽得回血，可能如经导管不能顺利抽得回血，可能导管自静脉内脱出，或导管有血凝导管自静脉内脱出，或导管有血凝块，此时应考虑在对侧重新置管。块，此时应考虑在对侧重新置管。22 、、液体泄漏液体泄漏：当导管老化，折断或自：当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管静脉内脱出时，都可造成液体自导管的破损处或进皮点外漏。如发现上述的破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应情况，应立即更换导管立即更换导管。因导管一旦。因导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时将导管拔除，容易造破坏，如不及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。成微生物的侵入而导致导管败血症。术后护理• 导管护理 : 导管一定要妥...