ICU常用各类评分57629VIP专享

ICU 常用各类评分57629(19页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。ICU 常 用 各 类 评 分一.Braden 压疮评分注：评分范围 6-24 分，轻度危险：15-18 分；中度危险 13-14 分；高度危险：10-12 分；极度危险≦9 分。项目项目想分值 1 分2分 3 分4分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损害潮湿持久潮湿非常潮湿间或潮湿很少潮湿活动卧床不起局限于椅间或步行常常步行移动完全不能严重受限轻度受限不受限营养非常差可能不足适当良好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题总分Braden 具体评分方法分项评分感知机体对压力所引起的不适感的反应能力1 完全受限对痛苦刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝大部份机体对痛苦的感觉受限。2 非常受限只对痛苦刺激有反应，能通过呻吟或烦躁的方式表达机体不适。或者机体一半以上的部位对痛苦的或不适感感觉障碍。3 轻度受限对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适感。或者机体的一到两个肢体对痛苦的或不适感感觉障碍。4 没有改变对其讲话有反应，机体没有对痛苦或不适的感觉缺失。潮湿皮肤处于潮湿状态的程度1 持久潮湿由于出汗、小便等原因皮2 非常潮湿皮肤常常但不总是处于潮湿3 间或潮湿每天大概需要额外换一次床4 很少潮湿皮肤通常是干的，只需按常肤一直处于潮湿状态，每当移动病人或给病人翻身时就可发现病人皮肤是湿的。状态。床单每天至少换一次。单。规换床单即可。活动能力躯体活动的能力1 卧床不起限制在床上。2 局限于轮椅行动能力严重受限或没有行走能力。3 间或步行白天在帮助或无需帮助的情况下间或可以走一段路。每天大部分时间在床上或椅子上度过。4 常常步行每天至少2 次室外行走，白天醒着的时候至少每 2 小时行走一次。移动能 1 完全受2 严重受 3 轻度受 4 不受限力改变/控制躯体位置的能力限没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或四肢的位置变动。限间或能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成常常的或显著的躯体位置变动。限能常常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅度不大。独立完成常常性的大幅度体位改变。营养平常的食物摄入模式1 重度营养摄入不足从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给食物量的 1/3。每天能摄入 2 份或以下的蛋2 可能营养摄入不足很少吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物量的1/2.每天蛋白摄入量是 3 份肉或乳制3 营养摄入适当可摄入供给量的一半以上。每天 4...