三明医改带来的启示和思考医改，一个世界性的难题，一个困扰着多国政府、始终难以圆满解决的棘手问题
任何改革，本质上都是思想观念的转变，就如同中国实施了 30 多年的计划生育政策一样，它所改变的只是人们关于生育的观念
三明医改从本质上讲，是希望建立一种合理的医务人员的薪酬激励机制，让医生能够通过自己的劳动获得应有的酬劳，从而回归治病本身，而不是通过多开药、多检查来谋利，最终目的是让老百姓不但看病少花钱，还不用吃冤枉药，接受无意义的检查
三明医改打破了原有的通过药品耗材回扣弥补医务人员收入不足的不合理激励机制，触动了医药耗材流通领域的既得利益，而医生薪酬阳光化本身也面临着诸多的困难
比如说药品回扣，虽然药房，药剂或者其它部门，可能也有少数的获益，但主要受益者是医生群体，医生面对医药代表时处于绝对主导地位，这满足了医生群体被尊重的需求
在激烈的市场竞争下，医疗已经彻彻底底变成了服务业，医生在患者面前已经鲜有被尊重感
医生薪酬阳光化必定要面临公立医院利润在不同的岗位群体之间合理分配难题
这里面的一个难点就在于医院的管理层，行政职能部门，可能会利用自己所掌握的特权在公立医院利益蛋糕分切中占据有利的位置，猎取过高的回报，这是导致临床医生群体对于三明医改医生目标年薪制并不看好的重要原因
那么三明医改，是如何避开出现这种不合理的蛋糕分第 1 页共 2 页切呢
三明医改突出医生团队的核心地位，确定医生（包括技师）、护士（包括药师）、行政后勤三大团队，根据 5:4:1 比例来分配医院的工资总额
行政后勤人员的工资总额被严格限定在 10%，就是为了限制行政权力寻租
根据 5:4:1分配比例，护理团队工资总额是医生团队的 80%
根据二级以上公立医院医护比例 1:2 来测算的话，护士的人均工资只是医生的百分之 40%
这种分配机制与临床医生在诊疗活动中的主导地位相匹配，突出了医生在公立医院中的经济地
