不孕症诊断指南重点

不孕症诊断指南重点（全文）摘要不孕症是 1 种低生育力状态，严重危害育龄期女性的生殖健康，指 1 对配 偶未实行避孕措施，有规律性生活至少 12 个月未能获得临床妊娠。广义 的不孕症包括不能妊娠和不能获得活产两个方面，本指南仅包括不能妊娠 的相关内容。本指南是由中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组参考 WHO 、美国生殖医学学会（ASRM ）、英国国家卫生和临床医疗优选讨论 所（NICE）的相关指南，并结合我国临床实践现状，经全国各级医疗机构 专家函审最终制定，适用于全国各级各类医疗机构妇产科及男科执业医师 对不孕症的诊断。不孕症是 1 种低生育力状态，指 1 对配偶未实行避孕措施，有规律性生活 至少12 个月未能获得临床妊娠。其中，临床妊娠是指有妊娠的临床征象， 并经超声检查证实存在 1 个或以上妊娠囊［1 L 异常的临床妊娠包括异位 妊娠（包括子宫颈妊娠和瘢痕子宫妊娠）、胚胎停止发育、早期和晚期流 产、死胎、早产、过期妊娠、死产，但不包括生化妊娠。广义的不孕症包括不能妊娠和不能获得活产两个方面，本指南仅包括不能 妊娠的相关内容。本指南是由中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组起 草，经全国 90 余位各级医疗机构专家函审最终制定，适用于全国各级各 类医疗机构妇产科及男科执业医师对不孕症的诊断。本指南中涉及的单病 种的诊断参见相应的诊断标准［如多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断参见 中华人民共和国卫生行业标准［2 ］］。病因分类不孕症根据女方、男方既往有无与配偶的临床妊娠史可分为原发性和继发 性不孕症；根据病因，又可分为女性因素不孕症、男性因素不孕症和原因 不明不孕症。一、女性因素不孕症女性因素不孕症病因主要包括排卵障碍和盆腔因素两方面，通过影响卵母 细胞的生成、发育、排出、运送、受精，或胚胎的早期发育、着床等过程， 进而导致不孕。（一）排卵障碍常见的原因有：1. 下丘脑性闭经或月经失调，包括：（1）进食障碍性闭经；（2）过度肥 胖和消瘦、过度运动；（3）特发性低促性腺激素性低性激素性闭经；（4） Kallmann 综合征、药物因素等。2. 垂体性闭经或月经失调，包括特发性高催乳素血症、垂体腺瘤、Sheehan 综合征、空碟鞍综合征等。3. 卵巢性闭经或月经失调，包括：（1）早发性卵巢功能不全，由染色体和 基因缺陷的遗传因素、自身免疫性疾病、手术和放化疗导致的医源性因素 等；（2）多囊卵巢综合征，表现为稀发排卵或月经稀...