中医医案——结节性红斑

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。麻 黄 连 轺 赤 小 豆 汤 治 愈 结 节 性 红斑病案：王某，女，32岁。初诊：1988 年9 月27日。主诉及病史：双小腿反复出现暗红色结节年余。经他院检查诊断为“结节性红斑”。近1 周来结节红斑再度出现，有轻度痛苦，并伴有形寒低热（体温37.8℃ ），全身关节酸痛，小溲色黄。诊查：双侧小腿伸侧散在性结节，黄豆至蚕豆大小不等，触之质硬而痛，与周围组织不粘连，局部皮色暗红。舌质淡红，苔薄黄，脉细弦。辨证：风湿外侵，营热内蕴，痰瘀互结。治法：祛风湿，清营热为主，辅以化痰消瘀。处方：麻黄5g 连翘15g 赤小豆15g 荆芥6g 苍术10g 川牛膝10g 黄柏10g 生薏仁15g 紫草10g 赤芍10g 制胆南星10g 虎杖30g 生甘草3g二诊：10月4 日。上方连进7剂后，小腿处红斑消退，结节缩小，寒热等症亦除。外邪已解，小溲仍黄，湿热留连，痰瘀未化，治疗加强化痰祛瘀。处方：麻黄10g 连翘15g 赤小豆15g 苍术10g 川牛膝10g 黄柏10g 生苡仁15g 紫草10g 赤芍10g 制胆南星10g 当归10g 昆布10g 生甘草3g上方续服14剂，小腿部红斑、结节均消退，小溲色清，精神爽慧，各恙均除。随访年余，结节红斑未起。按语 结节性红斑是生于两小腿伸侧红色的或紫红色的结节性皮肤病，多见于青年女性。病初常伴有畏寒、发热、咽痛、骨关节酸痛等症。汪老认为本病主要系风湿热毒外侵，营热内蕴，痰瘀互凝肤下所致。治疗时每喜用仲景麻黄连轺赤小豆汤加减。该方药既能宣散表邪，又能泄热渗湿，颇合本病病机，临床运用每获效机。临证时，常合入四妙丸以增强清泄湿热之功。结节鲜红者，可增入紫草、赤芍、生地黄等凉血之味；结节久久不消者，还可配入昆布、海藻、白芥子等软坚化痰之品。本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第 3 集，P241-242，汪履秋医案。汪 履 秋 ， 1919年 生 。 江 苏 省 兴 化 市 人 。 中 医 教 授 ， 主 任 中 医师 。 1936年 从 师 于 当 地 名 医 陈 一 如 ， 学 成 后 悬 壶 桑 梓 与 沪 上 。1955年 入 江 苏 省 中 医 进 修 学 校 学 习 ， 毕 业 后 至 江 苏 省 中 医 院 工 作 。汪 氏 擅 长 内 科 杂 病 的 治 疗 ， 特 别 是 对 类 风 湿 性 关 节 炎 、 红 斑性 狼 疮 、 糖 尿 病...