中医对肩周炎的辨证论治

中医对肩周炎的辨证论治肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改变所引起的广泛的炎症反应。本病是以肩关节痛苦、活动受限为主要特征的慢性疾患，好发于 40 岁以上的中老年人。女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。早期表现，仅以痛苦为主，或仅有轻微隐痛或肩关节不适和束缚感；继则痛苦逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后形成冻结状态”本病在中医学属痹证”范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等。中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。(1) 正气内亏：七七肾气衰”人到 50 岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。《中藏经*五痹》曰：肾气内消 …精气日衰，贝怖气妄入”宋王怀隐《太平圣惠方》曰：失劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵 ..•随其所惑，而众痹生焉”现代医学家刘渡舟在《金匮要略诠解血痹虚劳病脉证并治》中曰：凡尊荣之人，则养尊处优，好逸恶劳，多食肥甘，而肌肉丰盛，不事劳动则筋骨脆弱，以致肝肾虚弱 …阳气虚，血行不畅，重因疲劳则 汗出，体气愈疲**此时加被微风，遂得而干之，则风与血相搏，阳气痹阻，血行不畅。”(2) 邪气外侵：居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵淫于筋肉关节，以致关节屈伸不利，如金元张子和《儒门事亲》曰：此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿、痹从外入。”又如明朱《普济方》曰：此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡卧而得。”一、中医对肩周炎的辨证论治中医临床上一般把肩周炎分为以下四型：1、风寒侵袭主证：肩部痛苦较轻，病程较短，痛苦局限于肩部，多为钝疼或隐痛，或 有麻木感，不影响上肢活动。局部发凉，得暖或抚摩则痛减。舌苔白，脉浮或 紧。多为肩周炎早期。主证分析：体虚之人，肌肤卫阳不固，复因汗出当风，风寒趁虚袭于肌肤 经络，痹阻于肩部，使肩部气血运行不利；不通则痛，故见肩部痛苦，局部发凉。因病程短，风寒仅袭肌表，故其痛较轻。苔白脉浮或紧，均为寒邪在肌表之征。治则：祛风散寒，...