中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识

2025 中国儿童 A 族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识（最全版）A 族链球菌（Group A Streptococcus，GAS）是一种非常重要的致 病菌，是造成全球儿童死亡的十大感染性疾病病原之一 ［1］。近年来， 猩红热在世界范围内卷土重来，引起了国内外学者的再度关注。美国新研 究数据显示，爱达荷州 GAS 侵袭性疾病发病率已从 1.04/10 万人年升高 至 4.76/10 万人年［2］。国内对 GAS 的关注不够，甚至存在认识误区。 为提高我国儿科医师对 GAS 感染相关疾病诊治与防控的认识，特制定本 共识。1 病原学及感染致病机制1.1 病原学 链球菌是 1874 年由奥地利外科医师 Billrot 在丹毒和 伤感染患者中首次描述。Louis Pasteur 于 1879 年从产褥热妇女的子 宫和血液中首次分离出该菌［3］。1932 年 Andrewes 和 Christie［4］ 统一将以上不同疾病观察到的链状球菌命名为化脓性链球菌 （Streptococcus pyogenes ）。化脓性链球菌分类学上归于链球菌属，该属细菌传统的分类依据溶血 反应和携带的兰氏抗原等［5-7 ］命名。包括：（1）根据溶血反应分为： ①甲（a）型溶血（不完全溶血）；②乙（0）型溶血（完全溶血）；③丙 （Y）型溶血（不溶血）。化脓性链球菌通 常 为 新 容 血 。 （ 2 ） 根 据 族 特 异 性 抗 原 （ Lancefield 分 型 ） ： 1933 年Lancefield［8 ］根据链球菌表面的多糖抗原差异将链球菌分为 18〜20 个族(组或群)，该方法仍沿用至今。其中对人体致病的以 A 族为主，还有 B、C、D、F、G 族等。化脓性链球菌即为 A 族，结合溶血特征又常称为 A 族份溶血性链球菌， 本文采纳国内外文献中普遍采纳的“族链球菌”名称。临床常见的其他链球菌还有 B 族链球菌(Group B Streptococcus ， GBS )，即无乳链球菌(Streptococcus agalactiae)，多为 P 溶血；肺 炎链球菌则表现为笛溶血。GAS 常定植于人体咽部，也可以在不洁皮肤表面，引起浅表性感染、 侵袭性感染、毒素介导性疾病以及感染后免疫性疾病。人类是 GAS 的唯一 宿主，主要通过空气飞沫、皮肤黏膜接触传播，卫生条件差、居住拥挤等 均有利于 GAS 传播，引发感染。此外，GAS也可通过污染的食物传播。 人群对 GAS 普遍易感，发病者多为 5〜15 岁儿童、老年人及免疫力低下 者。25 年世界卫生组织(World Health Organization，WHO )评估 报告全球有严重 GAS 感...