中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2025 版）解读指南提出的问题及推举意见问题 1：哪些患者需要进行营养筛查和评估？推举意见 1：住院患者均应进行营养筛查；对于存在营养风险或营养不良风险的患者，应进行营养评估。门诊有明显摄入不足和体重下降等情况者，也应进行营养筛查和评估（证据 B，强推举，100.0%）。营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态，进而导致人体组分改变，生理功能和精神状态下降，有可能导致不良临床结局。住院患者常发生营养不良，近年来国内多中心调查讨论显示，住院患者入院时营养不良发生率为 14.67%~31.02%，其发生与患者年龄、基础疾病和手术因素等有关；营养不良也是导致不良临床结局的主要因素，包括住院时间延长、并发症发生率和死亡率增加等。通过对近年席卷全球的新型冠状病毒感染的相关讨论进行系统评价及荟萃分析显示，新型冠状病毒感染住院患者营养不良发生率达 49.11%，合并营养不良的新型冠状病毒感染患者的死亡率是营养良好患者的 10 倍。多项讨论证实对存在营养风险的患者进行营养支持治疗可改善其预后，如减少并发症、缩短住院时间及减少医疗费用等。首次营养筛查应当在患者入院后 24 h 内与问诊、体格检查等同时进行。经筛查存在营养风险的应及时进行营养评估。营养筛查和评估应由有相关执业资质并经过相关培训的医务人员完成，并及时将结果法律规范记录在病案首页上；经筛查暂无营养风险者，若住院时间较长，建议 1 周后再次筛查。对于门诊患者，若伴有严重疾病或存在明显摄入不足或体重下降者，也应进行营养筛查和评估。尽管已有多种营养筛查工具应用于临床和医疗机构，但其各有所长，其筛查的信度和效度受人种、生活习惯、身体组成、年龄及合并疾病等多种因素影响，但尚无适合所有患者的营养筛查工具。问题 2：何种营养筛查方法适用于成人患者？推举意见 2：营养风险筛查 2025（NRS 2025）可用于成人患者；住院、门诊、社区居家及医养机构的成人群体可用微型营养评定法简表（MNA-SF）及营养不良通用筛查工具（MUST）等进行营养筛查（证据 A，弱推举，99.3%）。推举意见 3：重症患者的营养筛查可使用 NRS 2025 和（或）重症患者营养评估工具 NUTRIC 评分（证据 C，弱推举，98.2%）。2025 年 ESPEN、ASPEN、亚洲肠外肠内营养学会（PENSA）及拉丁美洲肠外肠 内 营 养 学 会 （ FELANPE ） 等 共 同 制 订 并 发 布 了 营 养...
