河南省三级医院评审标准实施细则(2022 年版)为进一步发挥医院评审工作在推动医院落实深化医药卫生体 制改革、健全现代医院管理制度、提高管理水平的导向和激励作 用，助力分级诊疗体系建设，提高医院分级管理的科学化、规范 化、标准化和精益化水平，努力实现“三个转变、 三个提高”, 依据国家卫生健康委《三级医院评审标准 (2020 年版)》和《三 级医院评审标准(2020 年版)实施细则》,遵循 “继承、 发展、创新，兼顾普遍适用与专科特点” 的原则，制定 《河南省三级 医 院 评 审 标 准 实 施 细 则 (2022 年 版 ) 》 ( 以 下 简 称 《 实 施 细 则》),适用于河南省各类三级医院(不含妇幼保健院、 中医系 统医院)。一、细则结构本《实施细则》共涉及 3 部分，第一部分前置要求共 4 节28 条，第二部分监测指标共 5 章 85 节 325 条，第三部分现场评审共 6 章 58 节 222 条。( 一 )前置要求(第 一 部分)前置要求共设置 4 节 2 8 条，结合实际在国家 25 条前置标准 基础上增加 3 条，分别为发热门诊设置、 医院绩效考核和智能医—3— 废部署等要求 o 本部分旨在进一步发挥医院评审工作对于推动医 院落实相关法律法规制度要求和改革政策的杠杆作用 o 评审周期 为 4 年，医院在评审周期内发生一项及以上情形的，延期一年评 审 o 延期期间原等次取消，按照 “未定等” 管理 o(二)医疗服务能力与质量安全监测数据(第二部分)第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据共设置 5 章 8 5 节 325 条 o 包括医院资源配置、 质量、 安全、服务、 绩效等指标 监测、 DRG 评价、单病种和重点医疗技术质控等日常监测数据， 数据统计周期为全评审周期 o 第一章资源配置与运行数据指标共 5 节 2 0 条；第二章医疗服务能力与医院质量安全指标共 3 节 47 条；第三章重点专业质量控制指标共 19 节 238 条；第四章单病 种 ( 术种 ) 质量控制指标共 56 个单病种 ( 术种 ); 第五章重点 医疗技术临床应用质量控制指标共 2 节 2 0 条 o 此部分为客观指 标的采集定量评价为主，各参评医院要保证数据的真实性 o 单病 种 ( 术 种 ) 、 限制类技术、器官移植技术等根据参评医院的实际 开展技术情况进行评审 o(三)现场评审(第三部分)现场评审部分共设置 6 章 58 节 222 条 o第一章医院管理与持续改进共 15 节 8...
