人工肝血液净化技术临床应用专家共识（2025 年版）要点人工肝血液净化技术在肝衰竭救治中的作用已经得到肯定，在其他疾病的 临床应用也得到了拓展。该技术在我国多省市开展已有数十年，覆盖范围 广，但各地区对治疗时机、治疗模式的选择、血管通路的建立、抗凝剂的 使用、常见机器报警处理、治疗的流程与管理乃至人工肝治疗室的布局等， 在实际操作层面上仍存在不少差异。1 人工肝治疗的适应证、相对禁忌证及时机选择1.1 适应证（1）各种原因引起的肝衰竭前、早、中期；晚期肝衰竭患者也可进行治 疗，但并发症增多，治疗风险大，患者获益可能减少，临床医生应权衡利 弊，慎重进行治疗，同时积极寻求肝移植机会。（2）终末期肝病肝移植术前等待肝源、肝移植术后出现排异反应、移植 肝无功能期的患者。（3）严重胆汁淤积性肝病，各种原因引起的严重高胆红素血症患者。（4）其他疾病：如合并严重肝损伤的脓毒症或多器官功能障碍综合征（MODS ）、急性中毒以及难治性重症免疫性疾病、血栓性血小板减少性 紫瘢、重症肌无力等。具体不同人工肝模式的适应证详见第 3 部分。1.2 相对禁忌证（1）严重活动性出血或弥散性血管内凝血者；（2）对治疗过程中所用血 制品或药品如血浆、肝素和鱼精蛋白等严重过敏者；（3）血流动力学不 稳定者；（4 ）心脑梗死非稳定期者。1.3 时机选择人工肝治疗时机的选择应结合患者疾病病理生理特点、人工肝模式原理及治疗目标等多方面因素共同确定，总体原则 为“早诊断、早治疗”。2 人工肝血管通路的建立目前常用的人工肝血管通路建立方法有中心静脉置管法、外周血管穿刺 法或两者结合。因中心静脉置管法与外周血管穿刺法比较具有穿刺成功率 高、血流量充足稳定、基本满足所有人工肝治疗模式的优势，故临床多选 择中心静脉置管法。2.1 中心静脉置管人工肝常用的中心静脉置管主要包括颈内静脉和股静脉置管。2.2 外周血管穿刺2.3 主要并发症及其防治2.4 留置导管的护理3 人工肝常用治疗模式及其操作方法3.1 血浆置换/选择性血浆置换（PE/SPE）原理参数设置应用要点PE 使用的置换液主要包括新奇冰冻血浆、白蛋白溶液、其他血浆代用品。 应根据患者具体情况选择不同的置换液，例如：当患者 PTA 正常或下降不 明显时，可用部分白蛋白溶液代替新奇冰冻血浆；当患者 PTA 下降较明显， 可获得的新奇冰冻血浆量不足时，可先用血浆代用品，再用新奇冰冻血浆，血浆代用品的用量以不超过置换总量的...
