健康评估重点健康评估重点1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。3、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。4、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查猎取的资料。5、病历采集中的注意事项：（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系 b、问诊技巧：从主诉开始 c、环境：宁静、舒适、具有私密性 d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量 e、健康状况：尽可能以评估对象 本人为直接问诊对象。（2）体格检查：a、环境宁静，私密 b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧 c、按顺序进行，自上而下 d、手脑并用，边检查边思考 e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现新问题及时补充。f、动作轻，准确，法律规范，内容完整而有重点。h、态度和气6、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床推断。7、护理诊断概念的提出：最早于 20 世纪 50 年代由美国的夏克 2 马纳斯（McManuS 提出。1973 年，美国护士协会（ANA 出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实践中使用。8 各症状定义、主要病因、代表性护理诊断（临床表现选择题）（一）发热一、 定义机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围（36 37C）、病因(1) 感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热(2) 非感染性发热：1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术2、免疫性疾病：风湿热、药物热3、内分泌与代谢性疾病：甲亢4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血6、自主神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等三、发热的临床分级1、低热：37.3 C 38C2、中等度热：38.1 C 39C3、高热：39.1 C 41C4、超高热：41C 以上四、临床表现(1) 发热的临床过程与特点1、体温上升期：产热 ＞散热，皮肤血管收缩，皮肤苍白、畏寒1/25 页2、高热期：产热,,散热，皮肤血管扩张，皮肤潮红、灼热3、体温下降期：产热〈散热，皮肤血管扩张，出汗、皮肤潮红(2) 发热对机体的影响(3) ...
