附件 2全国抗菌药物临床应用监测网儿童工作组核心成员单位数据上报技术方案一、监测目的通过对儿童抗菌药物临床应用情况进行重点项目监测，如门 急诊患者呼吸、肠道疾病的用药情况；住院患者特别使用级抗菌 药物使用情况和重点科室、病种抗菌药物使用情况。进一步了解 和掌握儿童临床抗菌药物应用情况和特点，为提高儿童抗菌药物 合理应用水平，制定相关管理政策和措施，提供数据支持。二、监测方式实行回顾性随机抽样调查方式对监测数据进行统计分析。数 据采集将采纳直接导出相关数据信息的形式，通过网络将监测数 据直接采集。统计分析数据采纳集中管理，资源共享，按权限查 询提取相关数据资料和统计结果。三、监测内容调查数据主要按季度抽取门急诊处方和住院患者病历。（一）门（急）诊处方。1. 每所医院从每季度最后一个月（即 3、6、9、12 月）16 日 的所有门诊及急诊处方；2. 处方信息包括：性别、实足年龄、就诊科室、诊断、处方金额、药品名称（通用名）、规格、规格单位、剂型、单次剂量、 剂量单位、用量、用量单位、金额。（二）住院患者病历。1. 每所医院从每季度最后一个月（即 3、6、9、12 月）的 11 〜 20日的归档病历中随机抽取 1 份，分成非手术和手术两组。2. 住院病历信息包括基本信息（如：病历号、性别、实足年 龄、所在科室、有无过敏史、住院费用、药品费用和抗菌药物费 用），相关实验室检验信息（如临床检查体温、白细胞计数、中性 粒细胞等），临床诊断和用药情况（包括：药物品名、规格、剂量、 用药起止时间）及手术情况（包括：手术名称、切类别、手术 起止时间、是否预防用药、用药时机等）等内容。四、适用范围儿童工作组核心成员单位。五、工作要求在各医疗机构信息部门帮助下，通过 API 技术，完成能够通 过医院 HIS 系统自动导出和采集相关监测数据信息。在此基础上 扩大门诊处方和住院患者病历样本的抽取量，进而按科室和重点 病种，对儿童抗菌药物临床使用情况进行统计分析。相关自动导 出数据信息技术标准和文件另行通知。
