冠心病的影像学检查方法教学课件 冠心病 前面观 后面观 冠心病 定义 发病原因 发病机制 分型 解剖 影像学检查方法 冠心病 定义 ： 冠心病(coronaryheart disease，CHD)是指冠状动脉及其分支粥样硬化，使血管管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死性损害的心脏病。 临床发生的冠状动脉事件 90％由冠状动脉粥样硬化引起，5％-10％由单纯冠状动脉痉挛引起。 我们只讨论冠状动脉粥样硬化，故以下内容中的 CHD 实际上是冠状动脉粥样硬化性脏病的简称。 动 脉 粥 样 硬 化 是 CHD 的 基 本 病 变 . 动 脉 粥 样 硬 化 （Catherosclerosis)是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种。 各种动脉硬化的共同特点是 动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小。 动脉粥样硬化的特点是 受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块, 并有动脉中层的逐渐退变，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。 继发性病变有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成，称为粥样硬化-血栓形成。 动脉粥样硬化的发病机制 对本病发病机制，曾有多种学说从不同角度来阐述。 包括脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌细胞克隆学说等。 今年多学者支持内皮损伤反应学说。 认为本病各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤作出的炎症-纤维增生性反应的结果。 单核细 胞黏附在内皮细胞上的数量增多，并从内皮细胞之间移入内膜下成为巨噬細胞，通过清道夫受体吞噬低密度脂蛋白（ox LDL）,转变为泡沫细胞形成最早的粥样硬化病变脂质条纹。 在细胞因子的作用下，促使脂肪条纹演变为纤维脂肪病变，再进展为纤维斑块 动脉粥样硬化的发病机制 在血流动力学发生变化的情况下，如血压增高、血管局部狭窄所产生的湍流和切应力变化等，使动脉内膜内皮细胞间的连续性中断，内皮细胞回缩，从而暴露内膜下的组织。 此时血小板活化因子（PAF)激活血液中的血小板，使之黏附、聚集于内膜上，形成附壁血栓。 血小板可释出许多细胞因子。 这些因子进入动脉壁，也对促发粥样硬化病变平滑肌细胞增生起重要作用。 冠心病病因 年龄、性别： 多见于 40 岁以上中老年人，49 岁以后进展较快。 男女相比，女性发病率较低，但在更年期后发病率增加。 血脂异常： 脂质代谢异常是最重要的危险因素...
