冠心病的影像学检查方法教学课件 冠心病 前面观 后面观 冠心病 定义 发病原因 发病机制 分型 解剖 影像学检查方法 冠心病 定义 ： 冠心病(coronaryheart disease，CHD)是指冠状动脉及其分支粥样硬化，使血管管腔狭窄或堵塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死性损害的心脏病
临床发生的冠状动脉事件 90％由冠状动脉粥样硬化引起，5％-10％由单纯冠状动脉痉挛引起
我们只讨论冠状动脉粥样硬化，故以下内容中的 CHD 实际上是冠状动脉粥样硬化性脏病的简称
动 脉 粥 样 硬 化 是 CHD 的 基 本 病 变
动 脉 粥 样 硬 化 （Catherosclerosis)是一组称为动脉硬化的血管病中最常见、最重要的一种
各种动脉硬化的共同特点是 动脉管壁增厚变硬、失去弹性和管腔缩小
动脉粥样硬化的特点是 受累动脉的病变从内膜开始，先后有多种病变合并存在，包括局部有脂质和复合糖类积聚、纤维组织增生和钙质沉着形成斑块, 并有动脉中层的逐渐退变，由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化
继发性病变有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成，称为粥样硬化-血栓形成
动脉粥样硬化的发病机制 对本病发病机制，曾有多种学说从不同角度来阐述
包括脂质浸润学说、血栓形成学说、平滑肌细胞克隆学说等
今年多学者支持内皮损伤反应学说
认为本病各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜，而粥样硬化病变的形成是动脉对内膜损伤作出的炎症-纤维增生性反应的结果
单核细 胞黏附在内皮细胞上的数量增多，并从内皮细胞之间移入内膜下成为巨噬細胞，通过清道夫受体吞噬低密度脂蛋白（ox LDL）,转变为泡沫细胞形成最早的粥样硬化病变脂质条纹
在细胞因子的作用下，促使脂肪条纹演变为纤维脂肪病变，再进展为纤维斑块 动脉粥样硬化的发病机制 在血流动力学发生变化的情况下，如血压增高、血
