医大大医考——临床医学：低钾血症常见考点及例题

医大大医考——临床医学：低钾血症常见考点及例题(1页)Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。1.低钾血症的概念，血钾浓度低于 3.5mmol/L。这个数值在考试中常常出现，以单选题的形式出题。是不可忽视的一个考点。 2.低钾血症的病因 ①长期进食不足; ②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素(醛固酮)过多等，使钾从肾排出过多; ③补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足; ④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失; ⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。 在病因中容易出题的是应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂易导致的电解质紊乱是什么;代谢性、呼吸性碱中毒时，细胞外 H 离子少，细胞内外离子不平衡会发生交换，H 离子是同钾离子交换，细胞内 H 离子往外跑，细胞外钾离子往细胞内跑，从而细胞外钾离子低，所以发生低钾血症。 3.低钾血症的临床表现： 最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。还可有软瘫、腔反射减退或消逝。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消逝等肠麻痹表现。心电图早期 T 波降低或倒置，随后 ST 段下移，Q-T 间期延长，典型 U 波出现。 临床表现这部分的考点是最早的表现，心电图的改变。最早的表现多以单选题的形式出题、心电图的改变以多选题形式出题较多。 4.低钾血症的诊断： 根据病史和临床表现即可作低钾血症的诊断。血钾浓度低于 3.5mmol/L 有诊断意义。 5.低钾血症的治疗： 对造成低钾血症的病因作积极处理，可使低钾血症易于纠正。临床上常用的钾制剂是 10%氯化钾，这种制剂除能补钾外，还有其他作用。通常采纳分次补钾，边治疗边观察。 6.补钾原则： 四不宜：不宜过多(<40～80mmol/d)、不宜过快(<10～20mmol/h)、不宜过浓(<40mmol/L)、不宜过早(见尿补钾)。 补钾的原则是高频考点，以多选题形式出题较多。 例题： 【多选题】关于静脉补钾下列哪些正确( )。 A.见尿补钾，尿量达 10ml/h，方可补钾 B.浓度适宜，应不超过 0.3% C.控制滴速，每分钟 60 滴以下 D.限制总量，严重缺钾时，一般每日不超过 6～8g E.抢救严重缺钾病人，应将 10%氯化钾 10ml 静脉推注 【答案】BC。解析：补钠的注意事项：不宜过快，过浓，过多，见尿补钾(尿量达 40ml/h 或者 500ml 每天)。不可静推。每日补钾 40～80mmol，合氯化钾 3～6g。;}%.\`?,^~&{。`<,;￥`…《{*￥*【[$!"