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医疗卫生机构支援乡镇卫生院工作评估登记表

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AA 省二级以上医疗卫生机构支援乡镇卫生院工作评估登记选派单位医师姓名从事专科受援单位27 年 月 日支援专科及预期目标选派单位意见盖章年 月日支援工作从年 月 日至年 月 日。起始日期支援工作情况支援科室名称在受授单位工作日;作效果评价支援工作目标计划完成情况支援期间主要成绩及表现受援单位本专科业务进展及成效主要从本专科工作量、服务质量、技术水平及社会效益与经济效益等方面予以评价)

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