医院PICC置管术的护理操作常见并发症的预防与处理规范VIP专享

PICC 置管术的护理操作常见并发症的预防与处理法律规范PICC 是经外周插管的中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避开了化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激。同时 PICC 减少了患者反复穿刺的痛苦，保护了患者血管，有效的提高了护理质量及工作效率，也避开了许多临床输液隐患。适用于刺激性强的药物，高渗性药物，静脉高营养治疗，长期输液的患者，尤其适用于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者。是一种方便、有效、安全的置管技术。【并发症】机械性静脉炎【发生原因】1.置管时无菌操作不严格，无菌手套上的滑石粉未冲洗洁净，微粒对血管内膜造成刺激。2.选择导管型号与静脉不合适，送管速度快或反复送管，损伤血管内膜。3.穿刺时血管痉挛，增加导管与血管壁的摩擦。4.患者反复屈肘活动，导管与血管内膜摩擦，血管内膜损伤。【临床表现】沿静脉走向出现红、肿、热、痛或条索状改变，伴有或不伴有痛苦，局部肿胀。常发生于置管后 7〜10 天。是最常见的 PICC 并发症。【预防及处理】1.严格执行无菌操作，选用无粉手套，将附着于手套上的滑石粉冲洗洁净，避开有粉手套直接接触导管。2.穿刺时与患者保持良好的沟通，避开血管痉挛导致送管困难。3.选择合适的导管型号，穿刺及送管时动作轻柔，缓慢匀速送管。4.发生静脉炎时应抬高患肢，避开剧烈运动。5.水胶体敷料外用，局部湿热敷：每次 20min,每天 4 次，如意金黄散及喜疗妥膏软膏涂抹。6.伴有体温升高或 3 级静脉炎时可合并使用抗生素。7.若处理 3 天未见好转或加重，应拔管。【并发症】导管堵塞【发生原因】1.输入血制品或脂肪乳等黏滞性药物后，未及时充分冲2.未正确执行脉冲式正压封管操作。3.未定期冲管封管。4.导管未妥善固定，脱出、易位造成的自发性返血，使导管堵塞。5.置管侧肢体提重物，肌张力高、咳嗽、便秘时静脉压增高血液反流可造成导管堵塞。6.输入有配伍禁忌的药物之间未及时冲管。【临床表现】液体滴入不畅或不滴；回抽血液困难或无法抽吸回血；冲管时阻力大或无法冲管。【预防及处理】1.严禁输入有配伍禁忌的药物。2.输入血制品或脂肪乳等黏滞性药物后，必须立即生理盐水250ml 冲管。3. 应给与充分、正确的导管冲洗，执行正确的脉冲式正压封管方法。4.尽量减少导致胸腔内压力增加的活动。5.导管妥善固定，防止易位。6.因导管易位造成自发性返血时，应拔出部分导管或更换导管。7.输液后及时冲封管，间歇期每周...