体温测量实施标准一、准备质量标准1. 个人准备：衣帽整齐。2. 用物准备：测量盘内放体温计、纱布，弯盘内放 0.1%新洁尔灭液浸湿的纱布垫、滑润剂、卫生纸、记录单和笔。二、操作程序1. 腋下测量法将测量盘放至床旁桌，为患者解开胸前衣钮，如腋下有汗应予擦干，将甩好的体温计放于腋窝深处，紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸，5〜10 分钟后取出，查看度数，记录结果，将体温计放于弯盘内。2. 腔测量法将测量盘放至床旁桌，把甩好的表水银端放于患者舌下，嘱患者闭，不可用牙咬，3 分钟后取出，擦净，查看度数，记录结果，将体温计放于弯盘内。3. 直肠测量法将测量盘放至床旁桌，协助患者取屈膝侧卧位或屈膝仰卧位，把甩好的肛表水银端涂以滑润剂，然后将肛表缓缓插入肛门 3〜4cm, 3 分钟后取出擦净，用卫生纸为患者擦净肛门，盖好被，安置患者躺卧舒适，查看度数，记录结果，将体温计放于弯盘内。三、注意事项1. 测量体温前后，应清点体温计的数目，检查有无破损，水银柱是否甩到 35°C 以下。甩表时，切勿触及他物。2. 测量体温部位周围，注意是否有冷、热源。如冰袋、热水袋等。患者是否吃过冷、热食物，是否灌肠、坐浴、冷热敷等，如有上述情况须隔 0. 5 小时后方可再测。3. 测温时，如体温计水银槽头被咬破水银误服，应立即服牛奶、蛋清，或在不影响病情的情况下，服大量粗纤维及胶囊内装棉花吞服。4. 发现体温与病情不相符时，须在监护下重测，必要时可同时做肛表和表的对比，予以复查。5. 昏迷、小儿患者或腔、鼻部疾病、精神病患者忌测温。测温时护士应在床旁守护，以防体温计脱落或折断。肛门手术后，患者忌测肛温。极度衰竭的患者测腋温困难者，应改为肛温或温。6. 测量完毕，将体温计甩至 35C 以下，并进行消毒待用。四、评价标准评价标准见附表：附表评价标准表序号检查内容及方法扣分标准应得分1操作程序正确一项不正确扣 5 分152根据位置选择合适的测量方法位置及测量方法不合适103直肠测温的姿势正确不正确不得分104测试时间符合标准和要求不符合要求不得分105发现体温与病情不符，正确处理处理不正确不得分156测试前后体温计甩至 35。。以下不做扣 1 分107测试后体温表处理符合要求不符合要求不得分108个人及物品准备齐全缺一项扣 2 分10操作安全，体温计无损坏，无丢9失丢失及损坏一支扣 2.5 分510测温结果准确，记录正确一处不正确扣 1 分511掌握有关的理论知识酌情扣分10
