医院内部审计资源开展内部控制审计1 重庆市公立医院内部审计机构开展内部控制审讣存在的问题与困难医院内部审计机构设置不完善，审计人员配置不足，人员专业素养不高，难以适应内部控制审计工作量大、专业性强的需求。据调查统计，20 I 6 年重庆市二级以上公立医院设置了独立审计机构者仅占 6 5.1%，配备有专职审计人 员者占 5 6. 6%,审计人员有大专以上学历者占 5 4. 2%,认为审计人员数 量能基本满足工作需求的医院仅占 I 2. 0% ［2］。内部控制审计工作量大，占用审计资源多。医院内部控制审计涉及的部门、岗位人员和业务环节多，审讣的范围广，时间长。从理论上讲，对控制有效性的测试涵盖的期间越长，提供的控制有效性的证据越多［2］。因此，审计人员实施内部控制审计需要涵盖较长的期间才能猎取足够的证据。内部控制审计专业性强，对审计人员的综合素养要 求高。审计人员除具备审讣专业知识与技能外，还需了解与内部控制业务层面相 关的国家法律、规章和制度等，要熟悉医院各部门的规章制度、职责权限和医院的信息管理软件等，同时，还需要具备管理、协调与沟通能力。医院内部审计机 构开展内部控制审计者不足 5 0.0%,且审计质量不高。据统计，2 016 年 重庆市二级以上公立医院内部审计机构开展了内部控制审计的单位占 4 3.0%［3］,主要存在以下困难：（I）缺乏内部控制审计实施指引。中国内部审计协会至今没有制定有关内部控制审讣的实务指南，原卫生部规划财务司编印的《卫生系统内部审计操作指南》第 3 章只对内部控制的部分项 LI 审讣要点进行了阐述，却没有对审计方法和审计流程做出引导。（2）审计人员缺乏内部控制审计的实践经验。审计•人员在开展内部控制审汁时普遍存在审不明、审不深、审不服的情况［4 ］。表现为审计范围不全面，审计依据不充分，对内控缺陷认识不足，分不清设汁缺陷与运行缺陷，审计结论只触及表面现象，缺乏对问题背后风 险控制和内部管理等方面原因的分析与挖掘［5 ］。存在委托中介机构代替内部审讣机构开展内部控制审讣的误区。不少医院认为内部审计部门没有能力开展内 部控制审计，就委托会讣师事务所实施。但内部审汁机构和中介机构对内部控制 的审计职责是有区别的，相互不能替代。《企业内部控制审讣指引》明确要求“注册会计师完成审计工作后，应当取得经企业签署的书面声明”。声明企业巳对内部控制的有效性做出自我评价，并说明评价时采纳的标准以及得出的结论...
